腰椎突出和椎管狭窄

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症状分析:
一,腰椎间盘突出症的牵引治疗
腰椎间盘突出症的牵引疗法是应用力学中作用力与反作用力之间的关系,通过特殊的牵引装置来达到治疗目的的一种方法.
主要作用：
（1）起腰部的固定和制动作用：牵引时,在作用力和反作用力的平衡状态下,受牵拉的腰部处于一个相对固定的正常列线状态,腰部的运动范围及幅度较卧床休息和佩带腰围时更进一步得以限制,以便于减轻或消除局部的充血,渗出,水肿等炎性反应.
（2）松弛腰背部肌肉：腰椎间盘突出症,由于脊神经的受压或受刺激,多伴有腰背部肌肉痉挛,这样不仅导致了腰部的疼痛症状,而且还会构成腰椎的列线不正.牵引疗法,可以逐渐使腰背肌放松,解除肌肉痉挛.
（3）恢复腰椎的正常列线：在牵引时,若将患者腰椎放置在生理曲线状,随着牵引时间 的延长,列线不正的现象可以逐步恢复至正常.
（4）改善突出物与神经之间的关系：对于腰椎间盘突出症轻型或早期的患者,牵引疗法可使椎间隙逐渐被牵开,而有利于突出物的还纳.对于病程相对较长的患者,牵引可合粘连组织和挛缩的韧带,关节囊牵开使椎管间隙相应增宽,两侧狭窄的椎间孔也可同时被牵开,从而缓解或消除了对神经根的压迫与刺激,对减轻下肢麻木和疼痛有较好效果
二,腰椎间盘突出症急性期的物理疗法
急性期常用的物理疗法有：
（1）短波,超短波疗法：在起病的初期,为了改善患部的血液循环,消除可能产生的渗出,水肿等炎性反应,减轻因压迫或刺激神经根而引起的疼痛,一般多采用短波,超短波电疗法.治疗时二个极板可在腰骶部对置或在腰骶部,患腿后侧并置.温热量,每日1次,每次20-40分钟.15-20次为1疗程 .
（2）间动电疗阖：可用小圆形电极,于腰骶部及沿坐骨宰经走行区逐点治疗,密波2-5分钟;疏刻波5分钟;间升波5 分钟.每日1-2次,15-20次为1疗程.
（3）超刺激电流疗法：可用两个8*12平方厘业大小的电极,一个横置于骶部,另一个竖放于腰部,接通电源后,尽快把电量调至8-12毫安,待强烈的通电感消失后,在2-7分钟内把电量再增加到18-23毫安.每次治疗时间共15分钟.每日或隔日1次,如有效,可继续治疗至6－12次. 三,腰椎间盘突出症的西式手法治疗
这种手法治疗是一种通过操作者的双手,在患者骨关节部位进行推动,牵拉,旋转等被动活动的一种治疗方法.它以骨关节的功能解剖为治疗基础,以骨关节活动的生物力学原理为指导,采取相应的手法技术,以达到改善患 者骨关节功能,缓解临床症状的目的.
针对腰椎间盘突出症,西式手法采用不同的辅助运动或被动生理运动,进行腰椎棘突或关节侧的推压,震动以及腰椎的旋转,牵拉等手法,操作时可同进采用几种手法,并根据患 者病情应用1,2,3,4四级力度.其中对腰椎间盘突出症急性期 ,疼痛剧烈,应激性高的患者可用轻手法;慢性或关节活动功能有所障碍的患者用重手法.时间一般以每秒1－2次的频率持续45秒,60秒或90秒.强度和时间可酌情选用.每一疗程5－10次,2个疗程之间休息10－20天.
腰椎间盘突出症的药物治疗
腰椎间盘突出症的药物治疗一般仅作为以缓解症状为主要目的的一种辅助性治疗手段.
（1）对于疼痛症状难以忍受,不能平卧,不能入睡的患 者可适当给予抗炎和止痛药物口服; 或者可用解痉镇痛酊外涂,以缓解局部疼痛.尽量减轻患者的痛苦,有利于施行其它康复治疗方法.
（2）在腰椎间盘突出症急性期,脊神经根袖处水肿较为明显,这不仅是引起剧烈 疼痛的主要原因之一,而且也可由此引起继发性蛛网膜粘连.为了消除局部的反应性水肿,可静脉滴注类固醇类药物,服服双氢克尿塞等利尿剂,静脉加压滴注甘露醇等脱水剂.
（3）对于在退行性改变基础上发生的腰椎间盘突出症患者,特别是老年患者,可以服用硫酸软骨素A（康得灵）,每日3次,每次8－12片,连服1个月左右;或者可用复方软骨素片,其中主要成分为硫酸软骨素A75毫克,制附子浸膏（相当于生药250毫克）,白芍浸膏（相当于生药40毫克）,甘草浸膏20毫克.用法用量与硫酸软骨素A 相同.若患者患腰椎间盘突出症后已有不同程度的肌肉萎缩,可用维生素E,每日口服300毫克,分1次或3 次口服.
五,腰椎间盘突出症的局部封闭疗法
腰椎间盘突出症的局部封闭疗法有穴位封闭和局部区域性封闭两种.
（1）穴位封闭：兼有针灸及药物的综合治疗作用,因此,比单纯的针灸或单纯的药物治疗有更明显的止痛效果.常用的封闭穴位有三焦俞,肾俞,大肠俞,志室,足三里,环跳,委中,承山等穴位.常用的方法：1,2%盐酸鲁卡因注射液4毫升 ,加醋酸强的松龙1毫升,混匀后,分注于上述穴位中的3－4个每5－7日封闭1次.3－5次为1疗程.2,维生素B12注射液1－3毫升,分注于上述穴位中的3－4个.每日封闭1次.10次为1疗程.3,5%葡萄糖或30%丹参液2－4毫升,分注于上述穴位中的3－4个,每日或隔日封闭1次.10－15次为1疗程.此外,还有用维生素B1及复方当归液等作为封闭液进行腰椎间盘突出症的穴位封闭.
（2）局部区域性封闭：可分浅部和深部封闭：1,浅部封闭：封闭范围包括腰背筋膜,腰肌起止点及棘上韧带,棘间韧带.一般要求结合压痛点及精确的解剖部位进行.
生活护理:
腰椎间盘突出症一旦确诊,就需选取用适当方法进行治疗.现代医学和中医传统医学对腰椎间盘突出症的治疗均有许多方法,它们各具特点和优势.概括起来可分成非手术治疗和手术治疗两类.非手术治疗也称保守治疗,常用的方法有：各种中,西药物治疗,牵引治疗,手法治疗,物理治疗,针灸治疗,封闭治疗,髓核溶解治疗等,甚至单纯的卧床休息也是一种传统而有效的治疗方法.手术治疗腰椎间盘突出症的方法经长期发展已经较为成熟,主要分前路和后路两种.其中,后路手术根据进入椎管的方法不同又分为全椎板切除,半椎板切除和开窗等.随着医疗器械的发展,近年来开展的一些有限手术治疗腰椎间盘突出症,也取得了一定疗效,如经皮腰椎间盘切吸术等.
不管是采取什么样的治疗方法都要根据具体的病理变化和症状表现,选用适当的治疗方法.当腰椎间盘突出症发病时,局部软组织均有不同程度的劳损,无菌性炎症及肌肉痉挛,组织中积蓄了大量乳酸,组织胺,CO2等致病物质,刺激感觉神经,产生疼痛.卧于加垫的木板床上,能使腰部软组织得到充分的松弛和休息,缓解肌肉痉挛,促进血液循环,运走致痛物质,这样能明显减轻疼痛,恢复功能.
另外,在进行完大力牵引或推拿治疗后,一般也需要卧床休息一段时间,以?ぱ?巩固疗效.
总之,卧床休息方法简单,无任何副作用,虽然疗程较长,但疗效确实.许多椎间盘突出症的患者,均可选用这种方法进行治疗.
卧床休息治疗腰椎盘突出症应注意些什么?
利用卧床休息来治疗腰椎间盘突出症,方法相对比较简单,患者无需过多专业知识,就能在家进行.但卧床休息还是有许多应该注意的问题,如果解决不好,疗效就不能得到保障.
(1)卧床要求卧硬床.具体讲就是木板床上铺薄褥或垫子,较硬的棕床也可以.
(2)患者仰卧时,可在腰部另加一薄垫或令膝,髋保持一定的屈曲,这样可使肌肉充分放松.俯卧位时则床垫要平,以免腰部过度后伸.
(3)卧床休息要严格坚持.即使在症状缓解一段时间后佩带腰围下床,也不能作任何屈腰动作.如患者因生活不便而不能坚持卧床生活,会影响疗效.
(4)卧床休息中最难坚持的是在床上大,小便.如果患者不能接受平卧位大,小便,可以扶拐或由人搀扶下地去厕所.切忌在床上坐起大便,因为这时腰部过度前屈,椎间盘更易后突.
当然,在卧床一段时间后,如配合推拿,针灸,理疗等方法进行综合治疗,会取得更好的疗效.

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症状分析:
　非手术治疗也称保守治疗,常用的方法有：热敷疗法,中药直接外敷祛,各种中,西药物治疗,牵引治疗,正骨,推拿手法治疗,物理治疗,针灸治疗,中药外敷熏洗,甚至单纯的卧床休息也是一种传统而有效的治疗方法.
　　保守治疗多采用尽量减少病人损伤的方法进行治疗,故常被称为“保守治疗”.80%～90%的病人可经非手术方法治疗而愈,此方法对于患者而言最为安全,治疗费用也较为低廉且疗效较佳.
　　你应根据具体自己的病理以及经济条件,选用适当的治疗方法.
治疗腰椎间盘突出做手术,能治好吗?真正要治疗腰椎间盘突出的方法,首先补肾水,再加一些祛寒祛湿,然后加些止痛消炎,才能有效的治疗.再说,手术治疗创伤重,痛苦大,并发症和禁忌症多,术后恢复期长,且有复发可能.因此,多数患者不堪其苦,却只有望而却步.
生活护理:
注意休息：颈腰椎病急性发作期或初次发作的病人,要适当注意休息,病情严重者更要卧床休息2-3周.卧床休息在颈部肌肉放松,减轻肌肉痉挛和头部重量对椎间盘的压力,组织受压水肿的消退方面具有重要的作用.但卧床时间不宜过长,以免发生肌肉萎缩,组织粘连,关节粘连等变化,阻碍颈腰椎病的恢复.所以颈椎病的间歇期和慢性期,应适当参加工作.不需长期休息.