问题描述：07年做一次药流,清宫.半年后月经变少,一到两天结束.09年9月份做输卵管造影,结果:左侧输卵管通畅,右侧输卵管远端部分粘连,左侧宫腔缺损,考虑宫腔连09年12月2号做宫腔镜检查,结果:右侧输卵管开口可见如针状,周色质白,光滑；左侧输卵管可见,大小正常,宫腔左侧可见粘连带达左侧输卵管开口处,宽约0.8厘米, 怎么治疗宫腔粘连?
已经发生宫腔粘连的子宫,如果是由于损伤或感染所致,往往破坏了子宫内膜层的完整性,引起宫壁组织疤痕粘连,宫腔闭锁,从而降低了子宫的容积,阻止精子通过,使精子不能达到受孕的部位而无法怀孕,即使受孕,由于宫腔容积缩小,胚胎无处安身,那么怀孕就成了一句空话.不仅如此,宫腔粘连的子宫内膜组织还会发生不利于精子储存,成活和获能,也不利于孕卵着床,胎盘植入和胚胎发育等变化,破坏了怀孕的“基础设施”.
任何引起子宫内膜破坏的因素都可引起子宫腔粘连,宫腔粘连与妊娠有关的约占9l％；常见于行人工流产术或自然流产舌4宫术后.以及产后出血刮宫术后.由于妊娠子宫壁较软,刮宫时不易控制深度,或过度搔刮宫腔,吸宫时负压过大,时间过长.将子宫内膜基底层刮掉,产生术后宫腔粘连；吸头,刮匙反复进出宫口,不正规扩张宫颈等均能加重损伤,增加术后宫腔粘连的机会；非妊娠引起的宫腔粘连约占9％,如子宫内膜结核,子宫肌瘤挖除术,诊断性刮宫术等.
指导意见:
1.手术分离粘连
(1)探针分离粘连 探针左右拨离后再行宫颈扩张术,如粘连紧密,为防止子宫穿孔,可在B超引导下进行操作.
(2)宫腔镜下分离粘连 经手术分离粘连后,可在宫腔内放入适当大小宫内节育器,3个月后取出以防再粘连.并可行人工周期治疗3个月,促使子宫内膜增生修复
