问题描述:尿道口每天都流脓,小便伴随疼痛, 发病时间及原因:发病期是2011.12.13治疗情况:未治疗,是首次出现此类问题
淋病的诊断必须结合病史、体格检查、实验室检查结果综合分析才能作出,
单纯型淋病
即无合并症的淋病患者, (1)男性淋病: ①男性急性淋病: 潜伏期一般为2~10天,平均2~5天,开始尿道口灼痒、红肿及外翻,排尿时灼痛,伴尿频,尿道口有少量黏液性分泌物,3~4天后,尿道黏膜上皮发生多数局灶性坏死,产生大量脓性分泌物,排尿时刺痛,龟头及包皮红肿显著,尿道中可见淋丝或血液,晨起时尿道口可结脓痂,伴轻重不等的全身症状, ②男性慢性淋病: 一般多无明显症状,当机体抵抗力减低,如过度疲劳、饮酒、性交时,即又出现尿道炎症状,但较急性期炎症轻,尿道分泌物少而稀薄,仅于晨间在尿道口有脓痂黏附,即“糊口”现象, 由于尿道长期存在炎症,尿道壁纤维组织增生而形成瘢痕,前尿道形成多处瘢痕时,使分泌物不能通畅排出,炎症易向后尿道、前列腺及精囊扩延,并发前列腺炎、精囊炎,甚至逆行向附睾蔓延,引起附睾炎,排尿终了时尿道中常混有来自后尿道的淋菌,因此,后尿道炎和前列腺炎又为前尿道炎的传染源,由于前列腺和精囊的分泌物排人后尿道,并不断刺激后尿道,使其不断增厚,反过来又影响腺管引流不畅,这样相互影响,促使淋病病程迁延,不易治愈,并成为重要的传染源, (2)女性淋病: ①女性急性淋病: 感染后开始症状轻微或无症状,一般经2~3天的潜伏期后,外阴部首先发炎,自觉瘙痒,行走时疼痛,相继出现尿道炎、宫颈炎、尿道旁腺炎、前庭大腺炎及直肠炎等,其中以宫颈炎最常见,70%的女性淋病患者存在尿道感染,淋菌性宫颈炎常见,多与尿道炎同时出现, ②女性慢性淋病: 急性淋病如未充分治疗可转为慢性,表现为下腹坠胀、腰酸背痛、白带较多等, ③妊娠合并淋病: 多无临床症状,患淋病的孕妇分娩时,可经过产道而感染胎儿,特别是胎位呈臀先露时尤易被感染,可发生胎膜早破、羊膜腔感染、早产、产后败血症和子宫内膜炎等, ④幼女淋菌性外阴阴道炎:外阴、会阴和肛周红肿,阴道脓性分泌物较多,可引起尿痛、局部刺激症状和溃烂,
有合并症型淋病
即伴泌尿生殖系合并症的淋病患者, (1)男性淋病的合并症: ①淋病合并症前列腺炎和淋病合并症精囊炎:如精囊受累,精液中可混有血液,并发前列腺炎时,会阴部疼痛,直肠指诊前列腺肿大、疼痛,精囊腺肿大, ②淋菌性附睾炎与尿道球腺炎:附睾疼痛、肿大及触痛,并发尿道球腺炎时,会阴部可触及肿大腺体,患者感不适或钝痛,并发急性附睾炎时,阴囊红肿、疼痛,附睾肿痛,精索增粗, ③淋菌性包皮龟头炎:脓性分泌物的刺激可引起龟头和包皮炎症, ④腺性尿道炎、潴留囊肿、淋巴管炎、淋巴结炎及包皮腺脓肿:前尿道的隐窝及腺体可受侵犯,称为腺性尿道炎,这些腺体如被堵塞,可形成潴留囊肿,囊肿破裂后可形成尿道周围囊肿,尿道旁腺或尿道周围炎症可向阴茎海绵体扩延,常并发淋巴管炎、单侧或双侧腹股沟淋巴结炎,阴茎系带两侧的包皮腺也可被累及而形成脓肿, (2)女性淋病及其合并症: ①淋菌性前庭大腺炎:前庭大腺开口处红肿、向外突出,有明显压痛及脓性分泌物,严重者腺管口被脓性分泌物堵塞而不能排泄,形成前庭大腺脓肿,有明显疼痛,行动时感困难,可伴发热、全身不适等症状, ②淋菌性尿道旁腺炎:挤压尿道旁腺处有脓性分泌物从尿道外口流出, ③淋菌性肛周炎:阴道分泌物较多时可引流至肛周和会阴引起炎症, ④淋菌性盆腔炎性疾病(gonococcal pelvic inflammatory disease,GPID):包括急性输卵管炎、子宫内膜炎、继发性输卵管卵巢脓肿、盆腔腹膜炎和盆腔脓肿等,10%~15%的淋菌性子宫内膜炎可上行感染,发生淋菌性盆腔炎、输卵管炎、卵巢炎、附件炎及宫体炎,可引起输卵管阻塞、积水及不孕,如与卵巢粘连,可导致输卵管卵巢脓肿,一旦脓肿破裂可引起化脓性腹膜炎,66%~77%的盆腔炎多发生于月经后,主要见于年轻育龄妇女,典型症状为双侧下腹剧痛,一侧较重,发热、全身不适,发热前可有寒战,常伴食欲不振、恶心和呕吐,患者多有月经延长或不规则阴道出血,脓性白带增多等,