急性坏死胰腺炎

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急性胰腺炎的治疗迄今仍是一个难题,首先是对治疗方式的选择:非手术治疗和手术治疗,急性水肿型胰腺炎以姑息治疗为主,在非手术治疗的过程中,需严密观察其病程的衍变,而出血坏死型胰腺炎应根据情况予以治疗,

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治疗原则:1.非手术治疗 诊断明确,临床表现不严重、坏死胰腺及其周围组织无感染时,可先采取积极的保守治疗, （1）禁食,持续胃肠减压, （2）补充血容量并注意纠正水、电解质紊乱及维持酸碱平衡,（3）抑酶剂等的应用:应用阿托品、5-氟尿嘧啶、抑肽酶（8万～12万U,静滴,4／d,病情好转后减量）,有条件时可用生长抑素（施他宁）及其类似物（善得定）,（4）营养支持,应用全胃肠道外营养,适当补充钙剂,有高血糖者,应用胰岛素,（5）应用有效抗生素,以防止感染的发生或发展,（6）腹腔灌洗用于重症胰腺炎早期,方法:在脐上2指戳口置入腹透管达胰腺水平,于脐下插入流出管达腹腔最低位,在15min内经输入管灌入腹透液1000ml,夹管30min后,开放流出管,1／h,至腹腔灌洗液无混浊、淀粉酶测定正常为止, 　　
2.手术治疗 ①坏死性胰腺炎的诊断尚不明确,又不能排除其他需要手术治疗的急腹症者,②出血坏死性胰腺炎经非手术治疗后临床上未见明显好转或继发胰腺和胰周感染者,③胆源性胰腺炎,如蛔虫钻入胰管或胆总管结石所引起的胰腺炎患者,