问题描述: 每到冬季便时常会出现畏寒,手脚发凉,同时整个口腔与呼吸道有火辣辣发炎的感觉;头部(仅脖子向上)不正常出汗,尤其是鼻尖和发际间(平时因气温高发际间基本不出汗),所出的汗比平时咸,脸部皮肤都感觉被淹制得火辣辣的;且情绪低沉烦躁;吃饭时这种反应更重,因为对饭菜咸味特别敏感,需要手里握着开水杯(用于暖手和冲淡口中咸味)、就着白开水吃饭菜,甚至觉得没办法吃饭,感觉很痛苦。在出现这一症状时,如果进入热被窝,大约一刻钟,症状即可消除。开春后,天气转暖,这种症状也就很少出现。在正常情况下如果是因费劲出汉,浑身会觉得暖烘烘地,是全身出汗,没有不舒服的感觉,且发际间不会出汗。这种症状已经有十多年的历史,过去程度很轻,出现这一症状的天数和每天持续的时间都不长,而近年来每到深秋就开始出现此症状,每天能有五、六个小时,直到五月份气温完全转暖才逐步停止,呈逐年加重趋势,过去这些年曾看过诸多中西医,但均未见效。2006年春节后,在当地县级精神病院被诊断为“轻度忧郁症”??“肢体形式障碍”(本人性格内向,从小就有自卑感,常会回避人际交往),尊医嘱开始服用安定和美舒玉,每日晚各服一片,效果很好,几天就见效。服用了3个月,后来天气转暖没有病症出现便停止服药。到了2006年秋天天气转凉后,又频繁出现病症,于06年11月份再次经上次大夫诊治,开始服用“舒绪”和“盐酸帕罗西汀”,每天早上服用一片帕罗西汀,晚上服用一片舒绪,至现在已经服用了近5个月,大夫讲至少要服用半年以上。从服用效果来看是非常好的,服药的第二天,原来那种让人非常难受的感觉就全部消除。几个月来,中途只有一天出现过反弹。服用一片帕罗西汀,没有什么特别的感觉;晚上服用舒绪,有明显想睡觉的感觉。整个服药期间还觉得肛门松弛,并且常有湿润润的感觉。请问,如此长期服药“舒绪”和“盐酸帕罗西汀”会产生什么副作用?再就是我的这种病能根治吗?
前者的【不良反应】常见不良反应为嗜睡、疲乏、头晕、头疼、失眠、紧张和震颤等;以及视物模糊、口乾、便秘。少见体位性低血压和心动过速、?心、呕吐和腹部不适。极少数病人出现肌肉骨骼疼痛和多梦。临床研究中曾报道一些不良反应可能和盐酸曲唑酮)的使用有关;静坐不能、过敏反应、贫血、胃胀气、排尿异常、性功能障碍和月经异常等,但见之於为数其少的患者。实验室检查 服药的病人偶尔可出现白细胞总数和中性粒细胞计数减低,若白细胞计数或中性粒细胞数低於正常范围,则应该停药观察。对於在治疗期间出现发热或咽喉疼痛(或其他感染症状)的病人,建议检查白细胞及分类计数。 【相互作用】如果同时合用地高辛或苯妥因,可使地高辛或苯妥因的血浆水平升高。可能会加犟对酒精、巴比妥类和其他中枢神经系统抑制剂的作用。目前尚缺乏该药和单胺氧化酶(MAO)抑制剂之间是否会发生药物相互作用的临床经验,故两种药物互换使用时,一般应间隔两周。 【用法用量】剂量和用法 剂量应该从低剂量开始,逐渐增加剂量并观察治疗反。有昏睡出现时,须将每日剂量的大部分分配至睡前服用或减量。服药第一周内症状即有所缓解,两周内出现较佳抗抑郁效果。通常需要服药两周至四周才出现最佳疗效。 成人常用剂量 建议初始剂量为50-100mg/日(分次服用),然後每三至四天剂量可增加50mg/日。门诊病人一般以200mg/日(分次服用)为宜,住院病人较严重者剂量可较大。最高用量不超过400mg/日(分次服用)。 维持治疗 长期维持的计量应保持在最低有效量。一旦有足够的疗效,可逐渐减量。一般建议治疗的疗程应该持续数月。 【注意事项】对盐酸曲唑酮过敏者不可服用,如严重的心脏病或心律不齐者禁用,意识障碍者禁用。 有些病人服用该药是可能会出现低血压、包括体位性低血压和晕厥。如果与降压药合用,需要减少降压药的剂量。和全麻药的相互作用?解甚少,因而在择期手术前,应在临床许可的情况下尽早停用。执行有潜在危险任务(如开车或开机器)者,用药期间须加小心。 应在餐後服用,禁食条件空腹服药,头晕或头昏有可能会增加。后者的【不良反应】 可有胃肠道不适,如恶心、厌食、腹泻等。亦可出现头痛、不安、无力、嗜睡、失眠、头晕等。少见不良反应有过敏性皮疹及性功能减退。然停药可见撤药综合症,如失眠、焦虑、恶心、出汗、眩晕或感觉异常等。 【禁忌】 对本品过敏者禁用。 【注意事项】 (1)闭角型青光眼、癫痫病、肝肾功能不全等患者慎用或减少用量。 (2)出现转向躁狂发作倾向时应立即停药。 (3)用药期间不宜驾驶车辆、操作机械或高空作业。 【孕妇及哺乳期妇女用药】 慎用。 【儿童用药】 慎用。 【老年患者用药】 酌情减少用量,日剂量不要超过40mg。 【药物相互作用】 (1)本品与色氨酸合用,可造成高血清素综合征,表现为躁动、不安及胃肠道症状。重者可出现肌张力增高、高热或意识障碍。 (2)服用本品的患者应避免饮酒。 (3)服用本品前后2周内不能使用单胺氧化酶抑制剂,在停用单胺氧化酶抑制剂2周后,开始服用本药时应慎重,剂量应逐渐增加。 (4)本品和锂盐合用时应慎重。 (5)与苯妥英钠及其他抗惊厥药合用时,会降低本药的血浓度。 (6)本品与华法令合用,可导致出血增加。 (7)本品与三环类抗抑郁药阿米替林、丙咪嗪合用,可使后者的血浓度增高。 【药物过量】 药物过量时可引起P-Q间期延长,恶心、呕吐、瞳孔散大、口干、烦躁、头痛、眩晕、肌震颤或抽搐。应对症治疗及支持疗法。