老年人头痛? 怎么办呢？

曾晓锋 回答时间：2012-01-20

根据你所描述的头痛可能是颈椎边缘骨质增生引起大的,压迫颈动脉,造成脑供血不足.甲状腺肿大不太可能造成头痛.这方面西医治疗没有什么太好的办法,建议你寻求中西医结合的治疗,找当地的中医大夫调理一下.
中医在辨证分型上,一般主张分为虚实两大类,虚包括肝肾阴虚和气血虚弱型,实包括风湿寒邪侵袭,痰湿内阻和气滞血瘀型.
(1)外邪痹阻
中年以后,肝肾不足,气血渐虚,卫外不固,风湿寒邪乘虚入侵,导致气血瘀滞,搏结于颈项筋骨,经脉不通,筋骨肌肉失于气血的温煦和濡养而致.
症见：头颈肩背和四肢疼痛,痛有定处,喜热恶寒,颈部僵硬,活动受限,后颈部可触及到条索状物和压痛点,上肢沉重无力,伴有头沉,胸闷,纳呆等症状,舌质正常或发黯,舌体肥胖或有齿痕,脉沉迟或弦滑.
治法：祛风散寒,舒经通络除痹.
方药：蠲痹汤加减.羌活15g,防风12g,当归12g,炙甘草6g,赤白芍各12g,炙黄芪15g,片姜黄12g,生姜6g,苏木10g.
本方益气和营,祛风利湿,为风邪偏胜,麻木较重者而设.若疼痛剧烈,寒邪较盛者,加制川乌,附子,细辛,桂枝以散寒止痛；若湿邪偏胜者,可加海桐皮,莶草,路路通祛风除湿,通经活络.
(2)痰湿阻滞
中年以后肾气渐虚,气化无力,水不得化气,即停蓄而为痰饮；且体虚易招风邪侵入,风痰相搏,阻滞颈部经络而发病.
症见：头项强痛,肩臂酸胀不适,肢体沉重,伴有头重脑胀,胸脘满闷,少食多寐,苔白腻,脉沉滑.
治法：燥湿化痰,理气通络.
方药：指迷茯苓丸加味.茯苓12g,黄芩10g,陈皮12g,五味子10g,桔梗6g,姜半夏9g,白芥子10g,地龙12g,胆南星10g.
本方燥湿化痰,理气通络.若兼见瘀阻经络者,可酌加三七,穿山甲,地龙以助其活血化瘀,通络止痛之力；若兼见有风寒者,可酌加桂枝,羌活,灵仙等以祛风湿,止痹痛；若兼见眩晕者,加天麻,白术；兼见胸痹者,加丹参,瓜蒌,郁金.
(3)气滞血瘀
由于外伤和劳损,使椎体缘组织间隙出血而成瘀,瘀血阻滞经络发为本病.
症见：头颈肩背及四肢麻木,刺痛,痛有定处,拒按,夜间加重,伴有头晕眼花,视物模糊,失眠健忘,惊惕不安,胸闷胸痛,烦躁,面色不华,舌质紫黯,或有瘀斑,脉多细涩和弦涩.
治法：活血化瘀,疏通经络.
方药：化瘀通痹汤加味.当归18g,丹参30g,鸡血藤21g,制乳没各9g,元胡12g,葛根18g ,透骨草21g,姜黄12g,穿山甲10g,地龙12g.
本方活血化瘀,行气止痛.偏寒者,加桂枝,制川草乌,细辛；偏热者加败酱草,丹皮.若气虚者加黄芪；若兼见痰湿者,加白芥子,胆南星；若兼有胸痹者加薤白,郁金,瓜蒌,半夏.
(4)气血虚弱
年老体弱,气血衰少,气虚则腠理不密,风湿寒邪乘虚侵袭,经脉闭阻,气血运行不畅,血虚筋骨失去濡养皆可致病.
症见：头项酸痛不适,肩臂麻木不仁,少寐多梦,自汗盗汗,头昏目眩,心悸气短,面色少华,女性患者每于月经后症状加重,或经期紊乱,舌淡苔薄白,脉细弱.
治法：益气养血,通络行痹.
方药：黄芪桂枝五物汤加味.黄芪15g,赤白芍各12g,桂枝10g,鹿角粉6g(分吞),鸡血藤1 5g,生姜6g,大枣4枚.
本方益气温经,和营通痹.若兼风湿者,酌加灵仙,透骨草,葛根,羌活,炒苍耳子等,以祛风湿,止痹痛；若兼瘀血者,酌加地龙,桃仁,红花,当归尾等以助其活血化瘀之力；若兼有肾虚者,酌加淫羊藿,菟丝子,狗脊等,以补肾阳,通督脉.
(5)肝肾亏虚
肾藏精,主髓；肝藏血,主筋.年老体弱,肝肾精血日渐亏少,筋骨失去滋荣而致.
症见：肩颈不舒,头脑胀痛,眩晕耳鸣,不可转侧,伴神疲乏力,健忘少寐,腰膝酸软,舌体瘦,质红绛,少苔或无苔,脉弦细.
治法：益精补肾,滋阴熄风.
方药：左归丸加味.熟地15g,山药15g,山茱萸12g,枸杞子15g,菟丝子10g,生白芍12g,生石决明15g,当归9g,炙甘草9g,黄精24g.
本方能滋补肝肾真阴而熄风.若兼有风湿者,加灵仙,莶草,鹿衔草祛风湿止痹痛.
引起甲状腺肿大的常见疾病如下：
　　1.甲状腺功能亢进　肿大的甲状腺质地柔软,触诊时可有震颤,可能听到“嗡鸣”样血管杂音,是血管增多,增粗,血流增速的结果.
　　2.单纯性甲状腺肿　腺体肿大很突出,可为弥漫性,也可为结节性,不伴有甲状腺功能亢进体征.
　　3.甲状腺癌　触诊时包块可有结节感,不规则,质硬.因发展较慢,体积有时不大,易与甲状腺腺瘤,颈前淋巴结肿大相混淆.
　　4.慢性淋巴性甲状腺炎（桥本甲状腺炎）　呈弥漫性或结节性肿大,易与甲状腺癌相混淆.由于肿大的炎性腺体可将颈总动脉向后方推移,因而在腺体后缘可以摸到颈总动脉搏动,而甲状腺癌则往往将颈总动脉包绕在癌组织内,触诊时摸不到颈总动脉搏动,可借此作鉴别.
　　5.甲状旁腺腺瘤　甲状旁腺位于甲状腺之后,发生腺瘤时可使甲状腺突出,检查时也随吞咽移动,需结合甲状旁腺功能亢进的临

张瑶 回答时间：2012-01-20

老年人头痛常见的原因有以下几个方面：
　　1)脑血管病变引起的头痛：高血压动脉硬化是老年人的常见病,由于血压的波动,常表现为全头痛,呈沉重性,间歇性钝痛,胀痛及搏动样痛,疼痛剧烈时,则呈炸裂样头痛,伴见头晕恶心.由于长期高血压和动脉硬化,常可并发脑血管意外,出现脑出血,脑血栓,慢性硬脑膜下血肿等,这些病变都可引起头痛.
　　2)颅内肿瘤引起的头痛：老年是肿瘤的高发阶段,如果突然出现头痛不可麻痹大意,必须排除颅内肿瘤的发生.最常见的肿瘤有胶质细胞瘤,脑膜瘤,神经纤维瘤等.其他系统肿瘤向颅内转移也不少见,如肺癌,胃癌,乳腺癌,鼻咽癌均可侵入颅内,头痛是其主要的临床症状之一.
　　3)颈椎病引起的头痛：老年人常见颈椎骨质增生,从而刺激神经,造成颈神经根与椎动脉受压,如果颈神经根受压,直接刺激神经,从而发生头痛,而椎动脉受压,则导致推动脉供血不足,也可引起头痛.除了头痛外,颈椎病还常伴见头晕,患侧上肢有麻木,疼痛,肩背有沉重感等等.
　　4)全身系统性疾病引起的头痛：呼吸道及肺部怠慢性感染,哮喘,阻塞性肺气肿,引起缺氧,二氧化碳沸留而出现头痛.循环系统病变,如冠心病,心律失常,心力衰竭,心肌梗死,均亦因上述原因引起头痛.如果吸人各种有害气体,食用含毒食物,也可引起头痛.
　　5)老年性青光眼：是以眼压升高为主要特征的眼病,其中闭角型青光跟最为常见.闭角型青光眼在情绪波动,紧张,过劳或滴用散瞳药后均可诱发.要提醒注意的是,由于不少急性闭角型青光眼发作时常伴有半边头痛,恶心,呕吐,发热等为主的全身症状,因而往往被认为是患了重感冒或胃肠炎而当内科疾病给予治疗,结果延误了病情,造成了视功能严重损害甚至失明,此种例子在临床上并不少见.因此对于患有眼痛,偏头痛等症状的老年人要时刻警惕青光眼,应及时找专科医生诊查.
　　6)其他：老年人如患有多种慢性病,常需要服药治疗,如心绞痛的病人服用硝酸甘油,引起脑血管的扩张,而出现搏动性头痛.而低血糖,低颅压等疾病常有头痛表现,也应当引起注意.
　　综上所述,我们可以了解老年人头痛的常见原因,一般来说,老年人头痛以继发性多见,器质性病变多见,因此诊治上应追根求源,及时治疗.

李小可 回答时间：2012-01-20

根据你的描述,考虑是颈椎压迫神经引起,颈椎病是颈椎的退行性变,这类疾病最好是采用中医中药辩证治疗,
建议采用中医的治疗方法,中医传统膏 药,根据穴位治疗,强筋健骨,活血化瘀,消肿止痛的功效,不仅能控制阻止骨关节病的发展恶化,而且患者是康复后不易复发.
日常生活中应当避免长时间低头及颈部的疲劳,不要颈部保持一个姿势时间太长了.枕头不要过高,过硬,也不要随便按摩颈部,有时候按摩不好会适得其反的.多做颈部的运动,也可以经常热敷,可以改善症状.
祝你健康.

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