早产儿得黄疸的原因

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生理性黄疸是新生儿出生24小时后血清胆红素由出生时的17～51μmol/L(1～3mg/dl)逐步上升到86μmol/L(5mg/dl)或以上临床上出现黄疸而无其它症状,1～2周内消退.生理性黄疸的血清胆红素足月儿不超过204μmol/L（12mg/dl）早产儿不超过255μmol/L（15mg/dl）
有病理性黄疸时应引起重视,因为它常是疾病的一种表现,应寻找病因.(1)黄疸出现得早,生后24小时内即出黄疸； (2)黄疸程度重,呈金黄色或黄疸遍及全身,手心,足底亦有较明显的黄疸或血清胆红素大于12～15毫克/分升； (3)黄疸持久,出生2—3周后黄疸仍持续不退甚至加深,或减轻后又加深； (4)伴有贫血或大便颜色变淡者； (5)有体温不正常,食欲不佳,呕吐等表现者.
　(1)溶血性黄疸:溶血性黄疸最常见原因是ABO溶血,它是因为母亲与胎儿的血型不合引起的,以母亲血型为0,胎儿血型为A或B最多见,且造成的黄疸较重；其他如母亲血型为A,胎儿血型为B或AB；母亲血型为B,胎儿血型为A或AB较少见,且造成的黄疸较轻.这样一来,一些父母会十分紧张,担心孩子会发生ABO溶血,其实要说明的一点是:不是所有ABO系统血型不合的新生儿都会发生溶血.据报道新生儿ABO血型不合溶血的发病率为11.9%.新生儿溶血性黄疸的特点是生后24小时内出现黄疸,且逐渐加重.
　　(2)感染性黄疸:感染性黄疸是由于病毒感染或细菌感染等原因主要使肝细胞功能受损害而发生的黄疸.病毒感染多为宫内感染,以巨细胞病毒和乙型肝炎病毒感染最常见,其他感染有风疹病毒,EB病毒,弓形体等较为少见.细菌感染以败血症黄疸最多见.黄疸的特点是生理性黄疸后持续不退或生理性黄疸消退后又出现持续性黄疸.
　　(3)阻塞性黄疸:阻塞性黄疸多由先天性胆道畸形引起的,以先天性胆道闭锁较为常见,其黄疸特点是生后1-2周或3-4周又出现黄疸,逐渐加深,同时大便颜色逐渐变为浅黄色,甚至呈白陶土色.
　　(4)母乳性黄疸:这是一种特殊类型的病理性黄疸.少数母乳喂养的新生儿,其黄疸程度超过正常生理性黄疸,原因还不十分明了.其黄疸特点是:在生理性黄疸高峰后黄疸继续加重,胆红素可达10-30 mg／dl,如继续哺乳,黄疸在高水平状态下继续一段时间后才缓慢下降,如停止哺乳48小时,胆红素明显下降达50%,若再次哺乳,胆红素又上升.
生活护理:
　病理性黄疸不论何种原因,严重时均可引起“核黄疸”,其预后差,除可造成神经系统损害外,严重的可引起死亡.因此,新生儿病理性黄疸应重在预防,如孕期防止弓形体,风疹病毒的感染,尤其是在孕早期防止病毒感染；出生后防止败血症的发生；新生儿出生时接种乙肝疫苗等.家长要密切观察孩子的黄疸变化,如发现有病理性黄疸的迹象,应及时送医院诊治.

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当血液中的红血球死亡,红血球中血红蛋白（Hemoglobin）的血红素（Heme）会于肝脏的库弗氏细胞（Kupffer cells）及脾脏被转化为胆红素.胆红素经肝脏处理后,随胆汁分泌至十二指肠,最后透过消化系统,与粪便一同排出体外.
　　黄疸症可根据上述的血红素代谢过程分为三类:
　　肝前性黄疸/溶血性黄疸:当大量红血球被分解时出现的黄疸病症.
　　肝源性黄疸:当肝脏无法正常处理胆红素时出现的黄疸病症.
　　肝后性黄疸:当肝脏无法正常排除胆红素时出现的黄疸病症.
精心护理黄疸宝宝
　　发现新生儿出现黄疸时,父母要注意:
　　（1）判断黄疸的程度 家长可以在自然光线下,观察新生儿皮肤黄染的程度,如果仅仅是面部黄染,为轻度黄疸；躯干部皮肤黄染,为中度黄疸；如果四肢和手足心也出现黄染,为重度黄疸.
　　（2）观察大便颜色 如果大便成陶土色,应考虑病理性黄疸,多由先天性胆道畸形所致.
　　如果黄疸程度较重,出现伴随症状或大便颜色异常应及时去医院就诊,以免耽误治疗.
　　（3）尽早使胎便尽早排出.因为胎便里含有很多胆红素,如果胎便不排干净,胆红素就会经过新生儿特殊的肝肠循环重新吸收到血液里,使黄疸增高.
　　（4）给新生儿充足的水分,小便过少不利于胆红素的排泄.
生活护理:
治疗
　　1,积极治疗原发病.
　　2,对症治疗.
　　甜瓜蒂能治顽固性黄疸
　　人们在吃甜瓜的时候,经常把甜瓜蒂扔掉,而天津市传染病医院中西医结合一科主任贾建伟却把甜瓜蒂研成了粉末,通过鼻吸的方法治疗顽固性黄疸,每周1～2次,2～4周即可具有明显效果.
　　贾建伟说,该法对于肝细胞性黄疸具有好的疗效.各型急慢性肝炎,肝硬化患者经过常规治疗3周后,黄疸没有明显消退.总胆红素大于100umol/L的患者,但是没有严重心脏病及鼻咽部原发病患者,也都能使用这种方法.
　　这种治疗方法操作起来比较简单,先把所用药物研成细末,由一侧鼻腔吸入到鼻黏膜上,观察24小时,用药期间注意加强盐水漱口,以减轻药物对患者咽部的刺激.每次20mg就可以达到治疗效果,鼻子里会排出大量黄色的分泌物.黄疸越重的人分泌物量越多,排泄物中的胆红素含量越高.一般为每周1～2次,连续2～4周,就可使黄疸接近正常.但是甜瓜蒂具有一定的毒性,刺激性,每次用药时,都要严格控制剂量.
　　中医理论认为,鼻为清窍,其气上通于脑,下行于肺,药物纳鼻而传十二经,药物通过鼻黏膜吸收,作用于经络,血脉及脏腑,循经入络直达病灶,起到祛病除疾的目的.因此鼻疗有通窍祛闭,宣畅气机的功效.而中药的“散”,作用于血流丰富的鼻黏膜,能使药物迅速发挥作用,与静脉给药有异曲同工之处.
　　黏膜给药具有剂量小,起效快,有利于药物作用的发挥等优势,而且不经过代谢,能减少肝脏负担,避免肝损害的进一步加重.贾建伟说,从临床上观察,对于确是淤胆患者,使用甜瓜蒂粉吸入鼻治疗的效果不亚于思美泰和激素.用药后鼻分泌物量越多的患者,排泄胆红素越快.对于酒精造成的顽固性黄疸患者,尤其有效.