想问下患者肩膀梭子骨骨折两个月了。一

魏帅帅 回答时间：2011-12-30

一般来说肩骨折后持续软组织肿胀和骨折愈合不良,软组织炎性坏死,水肿和循环回路不畅等有关系,骨折后的系统功能锻炼也会影响到软组织肿胀消退.
首先应该X光片看下肩骨折愈合情况,如果愈合不良首先要进行骨折的愈合处理.
其次骨折后骨髓,骨膜及周围软组织内的血管破裂,出血,在闭合性肩骨折周围形成血肿,这是骨折后肿胀最常见的类型,但是如果严重损伤,多存在组织结构破坏及邻近组织细胞严重变性坏死.加之局部微循环障碍,缸血缺氧和各种化学物质生成而造成继发性损伤,从而使局部炎症反应更为严重,血管通透性及渗出更加明显,局部炎症细胞浸润更为明显,持续时间更长,造成肿胀难退.这种情况应该注意热敷,药酒和外用膏药进行散瘀,局部按摩,如果你存在过敏性皮肤问题,那就需要骨创伤治疗仪,短波照射理疗,必要时20%甘露醇联合应用.
还有就是一定要注意功能锻炼,骨折愈合期不应该触地行走,但是应该加强足部小关节伸张舒展,踝关节负重和足部肌肉按摩等；骨痂塑性期,骨折已基本骨性愈合后逐渐增加足部的关节灵活度锻炼,渐渐伤脚触地行走负重.

胡世春 回答时间：2011-12-30

骨折两个月骨折处应该都长好了,你之所以疼痛可能骨头骨折处没长好,也有可能骨端没对好,刺激到神经或压迫血管了,一般骨痂两周就能愈合.所以建议你去医院检查,弄清疼痛的原因,尽快固定好骨折的地方,不然骨头长歪了既影响美观,最主要影响功能.不过,如果断端已经长上了,就是对不好位最好也别重新打开了.

吴名波 回答时间：2011-12-30

锁骨骨折是比较难愈合的,所以一定要制动.
锁骨呈“S”形架于胸骨柄与肩峰之间,是连接上肢与躯干之间的唯一骨性支架.锁骨位于皮下,表浅,受外力作用时易发生骨折,发生率占全身骨折的 5％～10％.多发生在儿童及青壮年.
【病因学】
　　间接暴力造成骨折多见,如跌倒时手或肘部着地,外力自前臂或肘部沿上肢向近心端冲击；肩部着地更多见,撞击锁骨外端造成骨折.间接暴力造成的骨折多为斜形或横行,其部位多见于中外1/3处.直接暴力造成骨折因着力点不同而异,多为粉碎或横行.幼儿多为青枝骨折.锁骨骨折的典型移位多表现为:近端受胸锁乳突肌牵拉向上后移位,远端因肢体重量及胸大肌牵拉向前,下,内侧移位,形成断端短缩重叠移位.
　　[影像学表现]
　　锁骨骨折常发生在中段.多为横断或斜行骨折,内侧断端因受胸锁乳突肌的牵拉常向上后移位,外侧端受上肢的重力作用向内,下移位,形成凸面向上的成角,错位缩短畸形.
　　【临床表现】
　　局部肿胀,皮下瘀血,压痛或有畸形,畸形处可触到移位的骨折断端,如骨折移位并有重叠,肩峰与胸骨柄间距离变短.伤侧肢体功能受限 , 肩部下垂,上臂贴胸不敢活动,并用健手托扶患肘.幼儿青枝骨折畸形多不明显 , 且常不能自诉疼痛部位 , 但其头多向患侧偏斜,颌部转向健侧 , 此特点有助于临床诊断.有时直接暴力引起的骨折,可刺破胸膜发生气胸,或损伤锁骨下血管和神经,出现相应症状和体征.
　　【诊断依据】
　　1.有外伤史.
　　2.局部肿胀,压痛,锁骨可有明显移位,并触到移位的骨折断端.
　　3.注意有无神经,血管损伤.
　　4.X线摄片可确定骨折的部位及类型
【治疗措施】
　　1,悬吊患肢
　　青枝骨折,不全骨折或内1/3移位不大的骨折,用三角巾或颈腕吊带悬吊患肢1～2周,疼痛消失后开始功能锻炼.
　　2,复位固定
　　有移位的骨折,手法复位,“8”字形石膏固定4～5周.如患肢有麻木,疼痛,肿胀,苍白,应随时复查,将固定的石膏作必要的修整.
　　3,手术治疗
　　手术治疗指征：开放骨折；合并血管,神经损伤的骨折；有喙锁韧带断裂的锁骨外端或外1/3移位骨折；骨折不连接.内固定方法可视骨折的类型和部位等不同,选择8字钢丝,克氏针或钢板螺丝钉固定.
　练功活动骨折复位固定后,即可作肘,腕关节,手指的屈伸活动和用力握拳.中期可加作肩后伸的扩胸活动.解除固定后,可逐渐作肩关节的各种活动,重点是肩外展和旋转活动,防止肩关节因固定时间太长,而导致活动功能受限制.

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王涛 回答时间：2011-12-30

锁骨骨折是常见上肢骨折之一. 《医宗金鉴•正骨心法要旨》中说：“锁子骨,经名柱骨,横卧于两肩前缺盆之外,其两端外接肩胛.”锁骨细长,部位表浅,易受暴力而发生骨折,又由于其解剖上的特点,以及不同横切面的不同形态,因此在两个弯曲处的中1／3极易发生骨折,故在临床上常多见该类型的骨折,而幼年患者尤为多见.
一般护理术后密切观察血压,体温,脉搏,呼吸,尿量外,并重点观察因手术创伤,失血,麻醉等造成的反应及可能发生的各种并发症,如出血,感染,肢体血液循环障碍等,监测1次/h并及时记录.
并发症的观察和处理(1)患肢血循环障碍和疼痛.观察患肢末梢循环,注意观察患肢皮肤温度和颜色,动脉搏动,毛细血管充盈时间及被动活动手指时的反应.(2)出血.注意观察伤口出血量和速度,因为是微创手术,一般出血少,如出血较多可更换敷料,必要时可给予止血药物.(3)肿胀.让患者平卧木板床,肩胛部垫以小枕头,使肩部后伸,予三角巾悬吊患侧上肢,保持功能位,以利静脉回流和减少肿胀.(4)发热.因异物植入引起的吸收热,多于术后第2天出现,经冰敷,温水擦浴或药物降温等处理,一般可于1.3d恢复正常.(5)关节僵硬.为了预防关节僵硬,应鼓励患者尽早进行患肢功能锻炼.

唐建兵 回答时间：2011-12-30

请问一下患者的骨折,在当时是否在正规的医疗单位进行了合适的处理?对于骨折,在治疗上有以下几个原则：
1.复位,我们尽量争取达到解剖上的复位,也就是让骨折的断端接合在一起的时候,跟正常人的生理状态是一样的,如果不能达到解剖学的复位,我们就要争取达到功能上的复位,就是让骨折的部分在功能使用上跟正常人的相近,从而尽量不影响患者的正常生活.首先进行复位,是骨折治疗的首要步骤,也是进行接下来的步骤的重要前提.
2.固定,是在复位的前提下用一些外在的工具或者手段进行包扎等处理.最常见的就是用绷带进行体外的包扎,针对不同的骨折部位,我们可能会有不同的绷带包扎方式.常见的其他方式还有小夹板,钢针内固定或者外固定等,都是为了在一定的时间内保证骨折断端的接合状态,以利于其愈合等.一般骨骼的断端愈合会在三个月左右的时间,达到重新塑型.
3.功能锻炼,在保证了前面两项工作的顺利进行以后,就要在合适的时间让患者进行功能恢复锻炼,主要是为了帮助骨小梁的正确塑型排布,达到正常承重的目的.但是这个锻炼时间和锻炼强度都需要骨科的专业医师进行指导,而不能随心所欲地进行锻炼,以免适得其反,造成再次骨折或者骨折端变形等.
希望上面的信息对你有所帮助,并祝你早日摆脱疾病烦恼.详细的信息请到就诊的医院咨询负责医师!

彭丽霞 回答时间：2011-12-30

请问患者有多大年龄?锁骨骨折后做的是外固定还是内固定?你说的没有痊愈是什么意思?是没有骨痂生长还是没有达到临床愈合?一般俩说才两个月的时间是不到痊愈的时间的,如果过了三个月还是没有骨痂生长的话可以认为是骨折延迟愈合
骨折病人根据骨折愈合的情况分为四个阶段,根据病情的发展,配以不同的食物,以促进血肿吸收或骨痂生成.
1,肉芽组织修复期??骨折部血肿机化,毛细血管侵入,血肿逐渐演变成肉芽组织,此期需伤后2?3周完成.临床上骨折部位仍有肿,痛,骨折端仍存在有一定弹性的成角活动,X线有少量膜内骨化影.
　　2,骨痂形成期??骨外膜的膜内骨化及骨内膜的膜内骨化过程,骨折两端骨化部分逐渐接近并会合,同时骨折部位血肿,经肉芽组织过程形成软骨也开始骨化,此期为伤后6?10周.临床上骨折局部无水肿,无压痛,无异常活动.X线膜内骨化部分两端会合,软骨骨化也连成一体,骨痂呈梭形,但骨折线可见,此期已达临床愈合.
　　3,骨折愈合期??骨痂范围与密度逐渐增加.骨痂内新生骨小梁逐渐增加,排列趋于规则.骨痂与骨质界线不清,骨折线消失.但髓腔被骨痂封闭.此期为伤后8?12周.临床上此期骨折愈合很牢固,患肢可以开始使用.
　　4,塑型期??骨结构按照力学原则重新改造,多余骨痂被吸收,髓腔可重新开放.骨折痕迹基本消失.一般需伤后1?2年.