病情描述（主要症状、发病时间）：20

问题描述：
症状描述：2011年4月开始吞咽困难，并伴有胸痛有一个多月，2011年6月14日在湘雅附二住院，做了ct、SPECT、冠脉造影术诊断、活动平板、肺功能检查、x线诊断、电子胃镜等相关检查。 ，2011年6月21日在湘雅附二进行全麻下行食管次全切除+胃代食管经颈部吻合术，术中见肿块位于食管中段，约4*3.0cm大小，边界不清，跟主动脉弓粘连紧密，于切除后，行胃食管吻合，手术顺利，术后给予抗炎、补液、护胃等对症支持治疗，后复查上消化道造影疑食管纵隔瘘，予对症处理后好转，7月11日出院，大夫建议化疗和中医药治疗。7月21日开始一个疗程四个周期的采用卡珀和多西霉素方案化疗，在三周期化疗经ct检查纵隔淋巴结肿大可能有转移，食管下段管壁稍厚，可能复发或术后改变！ ，病情描述（主要症状、发病时间）：20，肺部是没问题，现在还是吃流食、半流食。经常咳嗽，偶尔与颈部相近的胸部疼痛，背部中间疼痛，我怀疑手术没做干净，化疗也对他没作用，现放弃第四周期的化疗，我现在不知道该进行什么样的治疗，恳请好的大夫帮忙！谢谢 ,术前检查，ct表现：食管胸段（主动脉弓下缘至左心房上缘水平）管壁明显增厚，厚约1.0cm，呈组织肿块样改变，周围结构正常。两肺纹理稍模糊，右肺中叶见直径0.5cm小结节影，边界清晰。段以上支气管通畅，双侧肺门及纵隔内见稍大淋巴结。无腹水征；电子胃镜检查所见：食管距门齿26-32cm之间可见一个长约6.0cm的半环形肿块，表面溃烂，周边隆起僵硬，活检4块，质硬，齿状线清晰，位置正常。贲门开闭正常。胃底、胃体、胃角粘膜光滑，色泽正常，未见溃疡及肿块，粘液糊清亮，胃扩张性良好。胃窦粘膜充血肿胀，呈花斑样，以红为主，未见溃疡及肿块，蠕动良好。幽门呈园形，未见胆汁返流。十二指肠未见溃疡肿块。电子胃镜取活检送检情况：（食管）碎组织共米大，镜下符合分化较好的鳞状细胞癌。621日手术后切除的食管一节病理诊断：（食管肿块）食道一节，长8.5cm，距一端0.5cm处可见一5*2*1.5cm大肿块，镜下为高分化鳞状细胞癌，侵至外膜，短切缘见癌侵犯，长切缘未见癌，另送胃组织，8*4*3cm.未见结节及肿块，镜下见贲门及胃切缘均未见癌，贲门旁找到淋巴结2粒，均未见癌转移（0/2）。（下段食管旁）淋巴结见癌转移（1/1)。（左肺门、食管旁、胃左A旁、隆突下）淋巴结均未见癌转移（0/1、0/1、0/2、0/7）。在三周期化疗经ct检查：食道壁内可见管状高密度影，部分胃腔进入左侧胸腔。约T3椎体水平至T7椎体水平纵隔内可见数个数个肿大淋巴结影，最大者直径约2.3cm，压迫食管管腔变窄，食管下段约1.5椎体下缘水平管壁稍厚，增强扫描强化明显，右肺上叶尖后段、前段见数个小结节影。最大者直径约0.5cm，左肺下叶基底段见片状及条索状高密度模糊影；余肺内未见明显异常密度灶。气管及主要支气管通畅，纵隔内可见肿大淋巴结影。右侧腔未见异常。肝、肾等器官正常。
年龄:68
性别:男