症状分析:
铅是一种致畸物,可以导致生殖细胞基因突变.这是早期流产的一个原因.另外,胚胎的着床能力随介质中铅的水平增加而降低,血浆中与妊娠有关的激素水平明显低于正常,滋养层细胞未能吸咐在子宫内膜上,并抑制了子宫类固醇激素受体对卵巢固醇激素的反应.这样就会导致流产或胚胎停止发育.
美国CDC(国家疾病控制中心)的“儿童铅中毒指南”指出[1],血铅水平超过或等于100ug/L,无论是否有相应的临床症状,体症及其他血液生化变化即可诊断为铅中毒,并且把儿童的血铅水平分为五级,用以表示不同的铅负荷状态.
Ⅰ级:<100ug/L.相对安全(但已具胎儿毒性,易使孕妇流产,早产,胎儿宫内发育迟缓);
Ⅱ级:100-199ug/L.可影响神经传导速度和认知能力,使儿童易出现头晕,烦躁,注意力涣散,多动;
Ⅲ级:200-449ug/L.可引起缺钙,缺锌,缺铁,生长发育迟缓,免疫力低下,运动不协调,视力和听力损害,反应迟钝,智商下降,厌食,异食,贫血,腹痛等;
Ⅳ级:450-699ug/L.可出现性格改变,易激惹,攻击性行为,学习困难,腹绞痛,高血压,心律失常和运动失调等;
Ⅴ级:≥700ug/L.可导致多脏器损害,铅性脑病,瘫痪,昏迷甚至死亡.
对于60ug/L以下铅中毒儿童,以预防为主.Ⅱ~Ⅲ必须在医生指导下以国家认定驱铅食品做驱铅治疗,才能使铅中毒儿童尽快康复.Ⅳ~Ⅴ应在于48小时内复查血铅,如获证实,应立即予以驱铅治疗,同时进行染铅原因的追查与干预.
注:世界发达国家儿童血铅标准以低于60ug/L为相对安全.
生活护理:
对于铅中毒,临床上通常采用的治疗原则是:1.彻底清除毒物(洗胃,导泻有皮肤清洗); 2.使用特殊解毒剂; 3.对症处理;
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