请问肝硬化中期血小板减少怎么办?

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血小板减少症的治疗随其病因和严重程度而多变,需迅速鉴别病因,若有可能应予以纠正(如在肝素有关的血小板减少症停用肝素).由于血小板反复输注会产生同种血小板抗体,造成疗效的降低,因而要间歇性使用以预防上述抗体产生.若血小板减少是由于血小板消耗,则血小板输注应保留于治疗致命性或中枢神经系出血.若由于骨髓衰竭引起的血小板减少,则血小板输注保留于治疗急性出血或严重性血小板减少(如血小板数＜10000/μl).成年人的治疗通常开始口服皮质类固醇(例如强的松每日1mg/kg).如有效,血小板计数将在2~6周内恢复正常,然后逐步递减皮质类固醇.但大多数病人的疗效不够满意,或是减少肾上腺类固醇剂量后即复发.脾脏切除可使50%~60%病人得到缓解.对于用类固醇和脾脏切除治疗难以奏效的病人,使用其他药物的疗效尚未证实.由于慢性ITP病程长,同时慢性ITP患者死亡率低,而对治疗方法的利弊仍须慎重权衡.应用合成的雄激素(达那唑),或使用硫唑嘌呤,长春新碱,环磷酰胺,或环孢菌素的免疫抑制疗法的疗效并不一致.　　对ITP伴致死性出血的患者,可使用免疫球蛋白静注(IVIg),这可抑制单核巨噬细胞的清除包被抗体血小板的作用.IVIg剂量1g/kg,1天或连续2天.患者血小板数常可在2~4天内上升,但仅维持2~4周.大剂量甲基强的松龙1g/(kg.d)静脉输注3天,可使血小板数迅速上升,且费用略低于IVIg.对那些有致命性出血的患者亦应输注血小板.由于糖皮质类固醇或IVIg可能预期在几天内显效,因而对ITP患者不应预防性输注血小板.

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早期肝硬化的表现？1、病理表现:肝大小正常，质稍硬.主要特点是纤维增生活跃，形成大小不一的纤维束，单再生结节不均匀，仅少数假小叶形成.2、功能表现:中度肝功能不全，如:ALT、AST轻度升高，无黄疸，血清蛋白轻中度减低，宁血酶原时间正常，血氨正常.3、临床症状表现:可无明显临床症状，也可表现为面色.肝硬化的起病与病程发展一般均较缓慢，可隐伏3-5年或十数年之久，其临床表现可分为肝功能代偿与失代偿期，但两期分界并不明显或有重叠现象.一、肝功能代偿期症状较轻，常缺乏特异性，以疲倦乏力、食欲减退及消化不良为主.可有恶心、厌油、腹部胀气、上腹不适、隐痛及腹泻.2、肝功能失代偿期症状显著.（一）肝功能减退的临床表现:1．全身症状一般情况与营养状况较差，消瘦乏力，精神不振，重症者衰弱而卧床不起.皮肤干枯粗糙，面色灰暗黝黑.常有贫血、舌炎、口角炎、夜盲、多发性神经炎及浮肿等.2．消化道症状.3．出血倾向及贫血.4．内分泌失调.（2）门脉高压征的临床表现构成门脉高压征的3个临床表现一脾肿大、侧支循环的建立和开放、腹水、在临床上均有重要意义.尤其侧支循环的建立和开放对诊断具有特征性价值.肝硬化的临床表现肝炎肝硬化患者有一般性的全身症状，也有许多特征性的肝病表现，不同病人可有很大差异.除可有一般慢性肝炎的临床表现外，其最主要的临床特征是肝功能异常及门脉高压.但也有部分隐匿型肝硬化患者无任何临床表现，偶于剖腹手术、其它检查或尸检中发现.（一）一般症状典型患者一般状况及营养均较差，消瘦，精神不振，食欲不佳，自感疲乏无力，腹胀且多以下午及晚间为甚，可有左、右季助区不适或隐痛、下坠感，部分患者可有不规则发热，自觉口普，以晨起为重，进高脂食物易导致腹泻等.（2）系统症状及体征1．皮肤变化部分患者面色污秽伴色素沉着，可有黄染.于上腔静脉引流区可见蜘蛛德.双手可呈肝掌，毛细血管扩张也较常见，主要在干性皮肤肝硬化患者的面部及双大腿处的皮肤.部分患者的腹壁静脉显露，重者可呈曲张状.2．肝脾情况肝硬化的早期，肝脏可肿大，晚期较小，且质地多较硬，表面可价及大或小的均匀分布性结节.肝脏大小、硬度、表面是否平滑，与肝内脂肪浸润的多少及肝细胞再生、纤维组织增生和收缩的程度有关.多数患者伴不同程度的牌大.肝功能代偿者一般无明显腹水征.3．肝功能减退的临床表现（1）黄殖:肝硬化患者的黄疽多属肝细胞性，一旦出现应考虑:①表示有活动性肝炎病变.②肝内胆汁淤积:肝硬化时胆汁生成和分泌过程各个环节均可发生障碍而引起胆汁淤积.主要原因有3个方面:钠钾ATP酶功能失调；细胞内转运受抑制；肝细胞膜的通透性改变.③肝功能严重衰竭:常表示病变已发展至终末期，常伴肝性脑病，预后极差.④肝硬化基础上已发生恶变:黄疽急剧加深者应疑有肿瘤肝门部转移引起的胆管梗阻.（2）出血倾向和贫血:肝功能严重减退影响凝血酶原和其它凝血因子的合成；同时又因脾功能亢进和骨髓巨核细胞无效生成.导致血小板减少；血小板膜的磷脂、糖蛋白结构异常而粘附和聚集功能低下，故常常出现紫疫、鼻出血、齿龈及胃肠道出血等.患者可有不同程度的贫血，多由营养缺乏、肠道吸收功能低下、脾功能亢进和胃肠道失血等因素引起.（3）消化道症状:食欲明显减退，进食后即感上腹不适和炮胀，重者可感恶心、甚至呕吐，对脂肪和蛋白质耐受性差.患者因腹水和胃肠积气而感腹胀，晚期可出现中毒性鼓肠.上述症状的产生与胃肠道淤血、水肿、炎症导致的消化吸收功能障碍以及肠道富群失调有关.慢性胆囊炎也相当常见，其症状与肝硬化的症状不易区分.（4）内分泌失调:①肝硬化患者可发生低血糖或高血糖.发生严重低血糖的患者较少，其原因是:一方面肝脏的储备能力很强，只要有20％的正常肝脏即可维持血糖稳定；另一方面肾脏也有糖原异生的能力，当肝脏功能减退时它可代替产生相当一部分葡萄糖.因此，严重的低血糖只发生于肝脏严重受损的晚期肝硬化患者.高血糖和糖耐量异常可见于部分肝硬化患者.②性功能紊乱.男性由于下丘脑一垂体一生殖腺功能失调，表现为性功能减退和女性化.如阳萎、男子乳房发育，患者血清总单酮及游离军酮降低，军酮和雌激素比例异常.女性患者可有闲经、月经减少及无排卵周期发生率增高.不孕征及性欲减退常见.③肾素一血管紧张素一醛固酮系统异常.（5）水、电解质紊乱（6）胆囊病变:肝硬化患者多有胆囊病变，常表现为胆囊壁增厚，胆汁淤积，胆囊容积的改变等.（7）骨与关节变化:肝硬化的部分患者可出现作状指（趾），偶见肥大性骨关节病.4．门脉高压征的临床表现（1）静脉曲张①约40%--70%的肝硬化病人有食管胃底静脉曲张.由于肝硬化患者常有反流性食管炎可侵蚀食管下端粘膜，或有坚硬食物所致机械性外伤等因素引起曲张静脉破裂出血.因咳嗽、恶心、呕吐等原因使已增高的门静脉压骤然增加，超过菲薄的曲张静脉壁的承受能力而破裂出血.②腹壁和脐周静脉曲张.③痔核形成.可形成内痔外痔或混合痔，破裂时可出血.（2）充血性脾肿大和脾功亢进:在脾脏肿大的同时，常有外周血细胞减少，称为脾功能亢进.（3）?
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