羊水过多合并正常胎儿 应根据羊水过多的程度与胎龄而决定处理方法.
（1）症状严重孕妇无法忍受（胎龄不足37周）,应穿刺放羊水,用15～18号腰椎穿刺针行羊膜腔穿刺,以每小时500ml的速度放出羊水,一次放羊水量不超过1500ml,以孕妇症状缓解为度.放出羊水过多可引起早产.放羊水应在B型超声监测下进行,防止损伤胎盘及胎儿.严格消毒防止感染,酌情用镇静保胎药以防早产.3～4周后可重复以减低宫腔内压力.
（2）前列腺素抑制剂——消炎痛治疗：消炎痛有抑制利尿的作用,用消炎痛期望抑制胎儿排尿治疗羊水过多.具体用量为2.0～2.2mg/（kg·d）,用药时间1～4周,羊水再次增加可重复应用.用药期间,每周做一次B型超声进行监测.妊娠晚期羊水主要由胎尿形成,孕妇服用消炎痛后15分钟即可在胎血中检出.鉴于消炎痛有使动脉导管闭合的副作用,故不宜广泛应用.
（3）妊娠已近37周,在确定胎儿已成熟的情况下,行人工破膜,终止妊娠.
（4）症状较轻可以继续妊娠,注意休息,低盐饮食,酌情用镇静药,严密观察羊水量的变化.
无论选用何种方式放羊水,均应从腹部固定胎儿为纵产式,严密观察宫缩,注意胎盘早剥症状与脐带脱垂的发生,并预防产后出血.
正常妊娠时的羊水量随孕周增加而增多,最后2～4周开始逐渐减少,妊娠足月时羊水量约为1000ml（800～1200ml）,凡在妊娠任何时期内羊水量超过2000ml者,称为羊水过多.最高可达20000ml.分急性羊水过多,慢性羊水过多,临床上羊水过多的原因尚不明确,多见于：胎儿畸形,多胎妊娠,孕妇和胎儿的各种疾病（糖尿病,妊高征等）,胎盘脐带病变,特发性羊水过多等.根据你所述,现在怀孕31周,羊水过多,如果通过检查检查无明显的畸形,需要根据羊水过多的程度来制定相应的处理方法,如果症状严重孕妇无法忍受,可考虑穿刺放羊水,消炎痛等治疗,如症状较轻可继续妊娠,注意休息,低盐饮食,酌情用镇静药,并严密观察羊水量的变化,并注意预防胎盘早剥,产后出血.
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羊水过多时常并发妊娠中毒症,临床表现为高血压,水肿,蛋白尿,严重时出现抽搐和昏迷,威胁母儿生命;由于羊水过多,胎儿在宫腔内活动度较大,容易发生胎位不正;子宫过度膨胀,压力过高,易引起早产,建议及时去医院检查并接受治疗.
引起羊水过多的原因可能是胎儿畸形,多胎妊娠,妊娠合并糖尿病等.应该动态观察,检查四维彩超了解宫内胎儿的情况,必要时应该做羊水的细胞学检查,确定胎儿是否正常.建议平时少喝点水,不要吃含盐多的食品.
（1）急性羊水过多：由于羊水急剧增多,数日内子宫迅速增大,似妊娠足月或双胎妊娠大小,在短时间内由于子宫极度增大,横膈上抬,出现呼吸困难,不能平卧,甚至出现紫绀,孕妇表情痛苦,腹部张力过大感到疼痛与食量减少发生便秘.由于胀大的子宫压迫下腔静脉,影响静脉回流,引起下肢及外阴部浮肿及静脉曲张.
（2）慢性羊水过多：羊水可在数周内逐渐增多,属中等量缓慢增长,多数孕妇能适应,常在产前检查时,发现宫高,腹围均大于同期孕妇.羊水地多孕妇在体检时,见腹部膨隆大于妊娠月份,妊娠图可见宫高曲线超出正常百发位数,腹壁皮肤发亮,变薄,触诊时感到皮肤张力大,有液体震颤感,胎位不清,有时扪及胎儿部分有浮沉感,胎心遥远或听不到.羊水过多孕妇容易并发妊高征,胎位异常,早产.破膜后因子宫骤然缩小,可以引起胎盘早剥,破膜时脐带可随羊水滑出造成脐带脱垂.产后因子宫过大容易引起子宫收缩乏力导致产后出血.