问题描述:心绞痛有没有生命危险
魏帅帅
回答时间:2011-11-17
无
(一)劳累性心绞痛(anginapectorisofeffort)是由运动或其他增加心肌需氧量的情况所诱发的心绞痛.包括3种类型:
1.稳定型劳累性心绞痛 简称稳定型心绞痛(stableaninapectoris),亦称普通型心绞痛,是最常见的心绞痛.指由心肌缺血缺氧引起的典型心绞痛发作,其性质在1~3个月内并无改变.即每日和每周疼痛发作次数大致相同,诱发疼痛的劳累和情绪激动程度相同,每次发作疼痛的性质和疼痛部位无改变,疼痛时限相仿(3~5分钟),无长达10~20分钟或以上者,用硝酸甘油后也在相同时间内发生疗效.
本型心绞痛发作时,病人表情焦虑,皮肤苍白,冷或出汗.血压可略增高或降低,心尖区可有收缩期杂音(二尖瓣乳头肌功能失调所致).第二心音可有逆分裂,还可有交替脉或心前区抬举性搏动等体征.
病人休息时心电图50%以上属正常,异常心电图包括ST段和T波改变,房室传导阻滞,束支传导阻滞,左束支前分支或后分支阻滞,左心室肥大或心律失常等,偶有阵旧性心肌梗塞表现.疼痛发作时心电图可呈典型的缺血性ST段压低的改变.
2.初发型劳累性心绞痛 简称初发型心绞痛(initial onset angina pectoris).指病人过去未发生过心绞痛或心肌梗塞,而现在发生由心肌缺血缺氧引起的心绞痛,时间尚在1~2个月内.有过稳定型心绞痛但已数月不发生心绞痛的病人再发生心绞痛时,有人也归入本型.
本型心绞痛的性质,可能出现的体征,心电图和X线发现等,与稳定型心绞痛相同,但心绞痛发作尚在1~2个月内.以后多数病人显示为稳定型心绞痛,但也可能发展为恶化型心绞痛,甚至心肌梗塞.
3.恶化型劳累性心绞痛 简称恶化型心绞痛,亦称进行型心绞痛(progressive angina pectoris).指原有稳定型心绞痛的病人,在3个月内疼痛的频率,程度,诱发因素经常变动,进行性恶化,病人的痛阈逐步下降,于是较轻的体力活动或情绪激动即能引起发作,故发作次数增加,疼痛程度较剧,发作的时限延长,可超过10分钟,用硝酸甘油后不能使疼痛立即或完全消除.发作时心电图示ST段明显压低与T波倒置,但发作后又恢复,且不出现心肌梗塞的变化.
本型心绞痛反映冠状动脉病变有所发展,预后较差.可发展为急性透壁性心肌梗塞,部分病人实际上可能已发生较小的心肌梗塞(未透壁)或散在性心内膜下心肌梗塞灶,只是在心电图中未能得到反映而已.也可发生猝死.但也有一部分患稳定型心绞痛多年的病人,可在一个阶段中呈现心绞痛的进行性增剧,然后又逐渐恢复稳定.
(二)自发性心绞痛(angina pectoris at rest) 心绞痛发作与心肌需氧量无明显关系,与劳累性心绞痛相比,疼痛持续时间一般较长,程度较重,且不易为硝酸甘油所缓解.包括四种类型:
1.卧位型心绞痛(anginadecubitus) 亦称休息时心绞痛.指在休息时或熟睡时发生的心绞痛,其发作时间较长,症状也较重,发作与体力活动或情绪激动无明显关系,常发生在半夜,偶尔在午睡或休息时发作.疼痛常剧烈难忍,病人烦躁不安,起床走动.体征和心电图变化均较稳定型心绞痛明显,硝酸甘油的疗效不明显,或仅能暂时缓解.
本型心绞痛可由稳定型心绞痛,初发型心绞痛或恶化型心绞痛发展而来,病情加重,预后甚差,可发展为急性心肌梗塞或发生严重心律失常而死亡.其发生机理尚有争论,可能与夜梦,夜间血压降低或发生未被察觉的左心室衰竭,以致狭窄的冠状动脉远端心肌灌注不足;或平卧时静脉回流增加,心脏工作量增加,需氧增加等有关.
2.变异型心绞痛(Prinzmetal's variant angina pectoris) 本型病人心绞痛的性质与卧位型心绞痛相似,也常在夜间发作,但发作时心电图表现不同,显示有关导联的ST段抬高,而之相对应的导联中则ST段压低(其它类型心绞痛则除aVR及V1外各导联ST段普遍压低).目前已有充分资料证明,本型心绞痛是由于在冠状动脉狭窄的基础上,该支血管发生痉挛,引起一片心肌缺血所致.但冠状动脉造影正常的病人,也可由于该动脉痉挛而引起本型心绞痛,冠状动脉的痉挛可能与α肾上腺素能受体受到刺激有关,病人迟早会发生心肌梗塞.
3.中间综合征(intermediate syndrome)亦称冠状动脉功能不全(coronary insufficiency).指心肌缺血引起的心绞痛发作历时较长,达30min到1小时以上,发作常在休息时或睡眠中发生,但心电图,放射性核素和血清学检查无心肌坏死的表现.本型疼痛其性质是介于心绞痛与心肌梗塞之间,常是心肌梗塞的前奏.
4.梗塞后心绞痛(postinfartionangina)在急性心肌梗塞后不久或数周后发生的心绞痛.由于供血的冠状动脉阻塞,发生心肌梗塞,但心肌尚未完全坏死,一部分未坏死的心肌处于严重缺血状态下又发生疼痛,随时有再发生梗塞的可能.
(三)混合性心绞痛(mixed type angina pectoris)劳累性和自发性心绞痛混合出现,由冠状动
胡世春
回答时间:2011-11-17
心绞痛是指由于冠状动脉供血不足所致的心肌暂时缺血,缺氧,阵发性胸痛是心绞痛的主要临床表现.心绞痛分劳累性心绞痛,自发性心绞痛和混合性心绞痛.
1.心绞痛发作时应立即停止活动,就地卧床休息,如有条件,可先给病
人吸氧,同时采用以下措施救治
(1)将硝酸甘油片1~2 片(0.3~0.6 毫克)放于病人舌下含化,2~3
分钟即可见效,其作用维持时间约30 分钟,如效果不显,可重复含服.如含
服消心痛,则效果更好.
(2)吸入亚硝酸异戊酯(每安■0.2 毫升),将1~2 安瓿裹在手帕内
捏碎,立即敷于患者鼻部,吸入该药挥发的气体,约10~15 秒钟见效,几分
钟后失效.同时口服安定2 片(5 毫克)能增强上述药物的疗效.
(3)口服中成药苏合香丸1 粒(7 克)或苏合香冰片滴丸2~4 粒,上
海产麝香保心丸3~4 粒,天津产救心丸3~4 粒,广东汕头产心宝4~5 粒等,
均有立即缓解心绞痛作用.如果效力不足,可重复口含后吞下.
(4)针刺或按压内关,间使,足三里等穴也有效.如上述处理后仍不能
缓解,应立即请医生或送病人去医院救治.在等待期间,应尽量使病人保持
安静,避免不必要的搬动,同时要随时观察病人脉搏,血压,呼吸,神志变
化,以提供医生正确诊
疼痛多表现为压迫,紧缩或闷胀疼痛.每次疼痛可轻可重,但性质基本一致.一般开始时症状较轻,随后即变得难以忍受,严重者伴着大汗淋漓,喘不上气,甚至有窒息濒死感.在心绞痛结束后,症状通常会慢慢缓解.每次发作持续时间不长,一般不少于1分钟,不超过15分钟.稳定型心绞痛发作多为1~5分钟;不稳定型心绞痛持续时间可以较长,若发作程度较重,持续半个小时以上不缓解,就有急性心肌梗死的可能
吴名波
回答时间:2011-11-17
心脏予以机械性刺激并不引起疼痛,但心肌缺血与缺氧则引起疼痛.当冠状动脉的供血与心肌的需血之间发生矛盾,冠状动脉血流量不能满足心肌的代谢的需要,引起心肌急剧的,暂时的缺血与缺氧时,即产生心绞痛.
心绞痛最常见的诱发因素是体力劳动,运动,脑力劳动和情绪激动.饱餐是诱发心绞痛的另一因素.同时,寒冷季节,高热季节,大量吸烟或夜间平卧(使回心血量增加)均可导致心绞痛.另外,自发性心绞痛多在无任何情况下发生,可于清晨日常活动如穿衣,洗漱,洗澡,大小便时发作,特别是老年人由于便秘,大便时过度用力,可诱发心绞痛甚至心肌梗死.
2.采取急救措施.
当出现胸痛或不适时,要考虑是否心绞痛发作.这时首先要停止活动,安静休息.有条件的可立即给予吸氧,改善心肌缺血情况.含服硝酸甘油效果也非常明显,常在含服药物后1~2分钟就能得到缓解.使用硝酸甘油气雾剂喷服,也同样有效.当疼痛和不适减轻后,应就近到医院就诊.
患者要适当地了解疾病的性质,以便正确对待.要消除不必要的焦虑与恐惧心理,培养乐观情绪.工作应妥善安排,防止过度脑力紧张和重体力劳动.应有足够的睡眠时间.避免不良的精神刺激.初发或发作忽然变为频繁而加重者,应在安静的环境中进行短期休息和疗养.轻体力劳动或散步对于一般病人可减少心绞痛发作.避免在日常生活中过快或突然用力的动作,如追赶公共汽车或在大风或在雪地上快步或长时间行走.在任何情况下有心绞痛发作时,应立即停止活动,安静休息.与一般动脉粥样硬化患者一样,饮食方面须限制富含动物脂肪与胆固醇的食物,肥胖者应使体重逐渐减轻.避免一餐过饱.茶与少量咖啡,如不致引起明显的兴奋或失眠,可以饮用.小量非烈性的酒也属无害,或许可帮助起扩张血管及镇静的作用.心绞痛患者应尽量不吸烟.④高血压,贫血及甲状腺功能亢进等疾病都能增加心脏负担而使心绞痛加重,应予积极治疗.
王涛
回答时间:2011-11-17
心绞痛是冠状动脉供血不足,心肌急剧的,暂时缺血与缺氧所引起的以发作性胸痛或胸部不适为主要表现的临床综合症.其特点为阵发性的前胸压榨性疼痛感觉,可伴有其他症状,疼痛主要位于胸骨后部,可放射至心前区与左上肢,常发生于劳动或情绪激动时,每次发作3~5min,可数日一次,也可一日数次,休息或用硝酸酯制剂后消失.本病多见于男性,多数病人在40岁以上,劳累,情绪激动,饱食,受寒,阴雨天气,急性循环衰竭等为常见的诱因.
心绞痛并不是很厉害,经过合理治疗是可以控制的.不过他的并发症是会有生命危险的,如果治疗不彻底会出现心律失常,心梗,心衰.这些疾病会危机生命.我建议你可以吃些扩张冠状动脉,降低其阻力,增加其血流量外,还通过对周围血管的扩张作用,减少静脉回心血量,降低心室容量,心腔内压,心排血量和血压,减低心脏前后负荷和心肌的需氧,从而缓解心绞痛的药物,如硝酸类.和一些中药.
日后宜尽量避免各种确知足以诱致发作的因素.调节饮食,特别是一次进食不应过饱;禁绝烟酒.调整日常生活与工作量;减轻精神负担;保持适当的体力活动,但以不致发生疼痛症状为度;一般不需卧床休息.
唐建兵
回答时间:2011-11-17
心绞痛是一种由心肌暂时缺血,缺氧所引起的,以发作性胸痛或胸部不适为主要表现的临床综合征.病因主要为冠脉粥样硬化性狭窄伴冠脉血栓,冠脉痉挛等,其次见于主动脉瓣病,肥厚性心肌病等.常由体力活动或情绪激动,寒冷,饱食所诱发.发作时患者常不自觉停止活动,休息后3~5分钟内缓解,一般很少超过15分钟,含服硝酸甘油后5分钟内缓解
彭丽霞
回答时间:2011-11-17
心绞痛是冠状动脉供血不足,心肌急剧的,暂时的缺血与缺氧所引起的临床综合.需要进一步做个64排CT检查,看具体冠脉血管梗阻的程度来决定药物治疗,支架或者是搭桥手术治疗.冠脉血管梗阻的程度比较严重,没有及时的治疗有急性心肌梗死的危险,建议尽快去医院做进一步检查,明确后积极治疗.平时注意低盐低脂饮食,适当的运动,情绪不要激动,注意休息.希望我的回答可以帮到你,ydy
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