症状分析:
排尿困难应该做哪些检查?
1.排尿困难的病史
询问下腹,会阴区绞痛史,了解结石存在与否;
询问排尿困难发生速度和病程,前列腺疾患起病缓慢病程长,而后尿道出血,脓肿则速度快病程短;
了解月经和妊娠情况,以便确定妇科和产科情况引起排尿困难;
询问糖尿病史,脊柱外伤史;询问神经精神疾病史等.
2.排尿困难的体格检查
肛门指诊可确定前列腺的大小,质地,表面光滑度,触痛以及前列腺的肿瘤.
3.排尿困难的实验室检查
前列腺液常规检查对诊断前列腺炎重要.
4.排尿困难的器械检查
膀胱镜对膀胱颈部狭窄,结石,肿瘤诊断有助.
X线检查对隐性脊柱裂的发现和脊柱外伤有助.
超声检查对诊断前列腺疾患有助,亦可确定膀胱内尿潴留情况.
[编辑本段]鉴别诊断：排尿困难的原因如何相互鉴别?
1.膀胱颈部结石
在排尿困难出现前,下腹部有绞痛,疼痛向大腿会阴方向放射,疼痛的当时或疼痛后出现肉眼血尿或镜下血尿.
2.膀胱内血块
常继发于血液病如血友病,白血病,再生障碍性贫血等.
3.膀胱肿瘤
排尿困难逐渐加重,病程长,晚期可发现远方转移肿瘤病灶.
4.前列腺良性肥大,前列腺癌,前列腺炎
5.后尿道损伤
会阴区有外伤史,外伤后排尿困难或无尿液排出.
6.前尿道狭窄
见于前尿道疤痕,结石,异物等.
7.脊髓损害
见于各种原因引起截瘫患者,除排尿困难外,尚有运动和感觉障碍.
8.隐性脊柱裂
发病年龄早,夜间遗尿,幼年尿床时间长是其特点.
9.糖尿病神经源性膀胱
有糖尿病史.
10.药物
见于阿托品中毒,麻醉药物等.
预防：排尿困难的预防
慢性尿潴留：若为机械性梗阻病变引起,有上尿路扩张肾积水,肾功能损害者,应先行膀胱尿液引流,待肾积水缓解,肾功能改善后,针对病因择期手术或采取其他方法治疗,以解除梗阻.
若为动力性梗阻引起.多数病人需间歇自行导尿,自行导尿困难或上尿路积水严重者,可作耻骨上膀胱造口术或其他尿流改道术.
防治尿潴留的相关注意事项：
1.在产后4-6小时内.无论有无尿意,应主动排尿.此外,可在产后短时间内多吃些带汤饮食,多喝红糖水,使膀胱迅速充盈,以此来强化尿意
2.不习惯卧位排尿的产妇,可以坐起来或下床小便.
3.用温开水洗外阴部或热水熏外阴部以解除尿道括约肌痉挛,诱导排尿反射.也可用持缓的流水声诱导排尿.
4.在耻骨联合上方的膀胱部位,用热水袋外敷,以改善膀胱的血液循环消除水肿.
5.肌肉注射新斯的明0.5毫克,促进膀胱收缩排尿. 采用以上措施仍不排尿,可在严密消毒后插入导尿管,保留导尿管24-48小时,每隔4小时开放一次.
生活护理:
尿潴留的发病原因是嗜食辛辣酒热,肥甘厚味;邪热伤阴,精浊,淤血,沙石阻塞水道,体虚久病,肾阴枯伤,小便传送无力;精神紧张,腹腔,妇科,肛肠疾患使气机闭滞,导致膀胱气化不利而形成潴留.临床表现为面色微黄,神疲乏力,四肢不温,头晕气短,烦渴欲饮,小腹涨满,小便不通,大便不畅,严重时发生喘急,呕吐,肿胀,昏厥等危象.
治疗本病易清热利水,疏肝理气,行瘀以散结,升清以降浊.
1：治尿闭,小腹胀痛
处方：连须葱500克,米醋30克
用法：葱切碎炒热,加醋调和,装布袋内,热敷脐部及小腹四周,日1次.
疗效：熨烫2天既可见效.
2：治急性尿潴留
处方：大黄15克.桃仁12克,水蛭9克,虻虫6克
随症加减：外伤加归尾,生地,红花,三七,姜黄.前列腺炎加黄柏,知母,萆薢,石苇,党参,黄茋,丹皮.尿路结石加金海沙,金钱草,鸡内金,木通,车前子.
用法：水煎,日1剂,服2次.
疗效：服药3～5剂,治愈率96.6％
2011-10-21
