湿疣怎么治疗效果更好

李小可 回答时间：2019-06-16

首先祝你早日恢复健康!我来给你谈谈“尖锐湿疣治疗”的问题,1）尖锐湿疣治疗原则尽管目前有较多的方法可以去除尖锐湿疣损害,但还没有一种十分理想的疗法去除HPV,初步研究认为一种理想的治疗HPV感染或尖锐湿疣的方法就是要通过诱导局部炎症反应及细胞因子的产生,或用合适的抗原进行免疫,或使表皮内的HPV抗原暴露于真皮内的免疫系统,从而诱导出特异性针对HPV的细胞免疫应答,发挥机体完整的免疫应答功能以消除HPV或尖锐湿疣病变组织,但一些研究表明HPV与其他病毒不同的是在其感染上皮细胞后只能刺激机体产生一种相对较弱的免疫应答,1.这主要与以下几个因素有关:①HPV不能溶解被其感染的细胞,极少有病毒蛋白释放出来,故不发生免疫应答,局部也不产生细胞因子,②HPV无系统感染相,极少有机会发生抗原呈递,③HPV所含蛋白较少,其中大部分可以“模拟”机体自身的非免疫原性蛋白,④休止期皮肤具有较强的抗炎作用,此时T细胞处于无功能状态,所产生的细胞因子也主要是下调免疫应答并抑制T细胞的功能,由此可见,要想提高对尖锐湿疣的疗效或去除HPV感染尚有许多工作要做,2.尖锐湿疣的治疗原则主要有以下3个方面:①直接破坏并清除尖锐湿疣组织,所采用的方法有外用疗法如外用药物疗法,或采用冷冻疗法、激光疗法等物理疗法,②反复用药等涂擦尖锐湿疣损害和损伤其表皮,使表皮内的HPV抗原暴露于真皮内的免疫系统,从而建立和发挥完整的免疫功能,以清除疣组织,③提高患者机体全身性和局部性免疫力,提高患者机体抗HPV感染的能力,所采用的方法是全身性或局部性免疫疗法等内用药物疗法,总的来说目前治疗尖锐湿疣仍以外用疗法直接去除尖锐湿疣损害为主要治疗方法,内用疗法为辅助治疗方法,2）尖锐湿疣治疗注意事项国外有人估计有1/3初发的外生殖器疣在6个月内可以自行消退,2/3的疣则不会消退,并进一步发展,这意味着初发尖锐湿疣患者可以等待,若超过6个月疣体仍不消退时再进行治疗,但从临床所观察的实际情况来看尖锐湿疣自发性消退者极少见,绝大多数尖锐湿疣会进一步发展加重,因此等待尖锐湿疣自行消退是一种消极的办法,故作者的观点是尽管尖锐湿疣有自行消退的可能性,还是要尽早地积极治疗,若要等待其自行消退首先应是单发性尖锐湿疣、损害较小,同时应在疣体未继续增大,且无新发损害时方可等待,尖锐湿疣的治疗既是一个简单的过程、也是一个复杂的过程,简单的是单一去除可见疣体后不用其他特殊治疗即可达到治愈后不再复发,复杂的是尽管在去除可见疣体后加用一些全身性综合治疗方法等,尖锐湿疣仍反复复发,长时间不愈,尽管如此,绝大多数尖锐湿疣还是可以彻底治愈的,在治疗尖锐湿疣前和在治疗尖锐湿疣的过程中,医生要对患者各方面的情况有比较全面的了解,并要求患者注意有关事项以利尖锐湿疣的治疗,1.要消除尖锐湿疣患者的恐惧心理目前,一些对性病的不正确宣传,使许多尖锐湿疣患者恐惧、忧虑、精神负担过重,担心不能治愈、癌变等不良后果,这种心理机能失调,可扰乱机体正常免疫功能,使机体免疫功能和抗病毒能力降低,易于病毒繁殖,且常成为尖锐湿疣复发、治疗困难的原因,因此,要耐心对患者讲解,使患者对其病情有深入的了解,以利治疗,2.对确诊为尖锐湿疣的患者要进行其他性病的检查对尖锐湿疣患者要进行有关性病的检查,特别是要进行梅毒、淋病、非淋菌性尿道生殖道炎、生殖器疱疹、软下疳、艾滋病等性病的检查,若发现有相关疾病应进行治疗,3.检查尖锐湿疣患者有无其他局部的感染尖锐湿疣患者有可能伴有某些局部感染,如真菌感染、滴虫感染、细菌感染等,尤其是女性要检查有无真菌性阴道炎、滴虫性阴道炎或细菌性阴道病等疾病,并进行相应治疗,4.了解尖锐湿疣患者性伴或夫(妻)有关情况要进一步了解尖锐湿疣患者性伴或夫(妻)有无感染尖锐湿疣等性病,并进行全面检查,若发现相关疾病应同时进行治疗,5.要了解尖锐湿疣患者全身状况一步检查尖锐湿疣患者有无全身性疾病,如有无免疫性疾病,病毒感染性疾病等,若有要同时积极治疗,6.尖锐湿疣患者在治疗期间应禁止性生活尖锐湿疣患者尤其是在疣体未完全消退时应禁止性交,以防加重病情、尖锐湿疣扩散或传染给他(她)人,若经治疗,尖锐湿疣损害消退后月余,尖锐湿疣无复发且无新发损害者性交时应使用避孕套预防传染,并控制性生活频度,7.治疗期间患者要注意休息尖锐湿疣患者要注意休息,特别是要注意精神放松,避免过度紧张、疲劳；避免劳累；注意加强营养,多食富含蛋白质和维生素类食物,8.尖锐湿疣患者要勤洗病变局部,保持局部干净、干燥,9.尖锐湿疣患者的生活用品要单独使用尖锐湿疣患者的生活用品,特别是内衣裤、毛巾、盆等应单独使用,并做好消毒处理,以防传染,3）尖锐湿疣治疗中常见并发症与防治在尖锐湿疣治疗过程中,尤其是在治疗后,无论是外用药物疗法还是冷冻疗法、激光疗法或手术疗法等,都会引起一些并发症,给患者带来痛苦,而在某种程度上影响尖锐湿疣的进一步治疗,本节介绍尖锐湿疣治疗中常见并发症与防治,1.细菌感染尖锐湿疣局部治疗后继发细菌感染是尖锐湿疣治疗过程中最常见的并发症之一,继发细菌感染的临床表现主要在治疗的局部发生,轻者为局部红肿、少量分泌物、轻微疼痛；重者局部红肿、化脓、疼痛明显；严重者可发生局部淋巴结肿大、疼痛以及发热等全身不适,①细菌感染的原因并发细菌感染多发生冷冻疗法、激光疗法、手术切除等治疗尖锐湿疣之后,其原因有以下几个方面:A.尖锐湿疣损害较大,治疗创面较大、较深,B.治疗后局部清洁卫生不够,C.患者在治疗后不注意休息,局部组织磨擦机会增加,进一步损伤创面,D.治疗创面处理不正确,E.患者免疫功能下降,抵抗力低下,②细菌感染的防治A.在尖锐湿疣治疗前要清洁局部皮肤,激光或手术治疗前要做好局部消毒,B.冷冻、激光或手术治疗尖锐湿疣后患者要注意局部清洁卫生,保持干燥,可用1:8000--1:10000高锰酸钾溶液清洗局部,此外可常规给予口服抗生素3天,以预防细菌感染,C.患者要适当注意休息,减少活动,D.患者要加强营养,提高自身免疫力和抵抗力,E.细菌感染发生后要加强全身用抗生素治疗和局部抗菌药物治疗,2.创面出血、糜烂在外用药物疗法、冷冻疗法或激光疗法等去除尖锐湿疣后,创面可发生轻重不等的糜烂或出血,糜烂表现为无正常表皮,露出湿润面,基底和边缘皮肤都为红色,有多少不等的渗出液,出血可能比较明显如较大血管损伤,或不十分明显如少量渗血,包伤口的沙布、内裤及局部有血迹或血痂,①糜烂或出血的原因糜烂多发生在外用药物治疗后,几乎全部外用药物在去除尖锐湿疣后都会发生轻重程度不等的糜烂,严重者可发生溃疡,这是药物本身的属性引起的,但发生糜烂的程度可由人来控制,如有些医生或病人对所用药物了解不十分清楚,往往因为性急而用药量过多、治疗范围过大、用药次数增加等则可引起明显的糜烂或溃疡发生或可引起局部出血等,出血多发生在激光术或刮术等过程中或治疗后,其原因有:A.创面过大、过深,术中止血不彻底,B.清洗创面过程中结痂脱落,C.患者术后活动过多或剧烈活动,创面与创面、创面与正常皮肤磨擦或引起结痂脱落,②糜烂或出血的防治A.外用药物疗法时不能性急,应按药物使用说明仔细涂擦,不可过量、不可面积过大,B.CO2激光治疗时,对血管丰富部位的损伤,应选择大功率激光器或YAG激光器,并要防止治疗过深和治疗面积过大,手术切除尖锐湿疣时应避开较大血管,术中出血应压迫止血,若发现有较大血管出血要缝扎血管止血并力求彻底可靠,C.术后患者应避免剧烈活动,且要少活动,D.术后清洗创面时以浸泡为主,动作轻柔,避免磨擦,E.糜烂面保持干净、干燥或可薄涂抗生素软膏,渗液明显时可用生理盐水等湿敷,F.出血量较大、且不易止住者除采用压迫方法止血外还可用止血药物,3.部水肿在尖锐湿疣治疗后尤其是CO2激光术或冷冻疗法后治疗部位可发生暂时性水肿,多在5天内逐渐消退,但有少数严重者在短时间内不易消退,水肿发生最常见的部位是男性包皮,可出现明显肿胀、疼痛等表现,严重者可发生包皮嵌顿,①水肿发生原因水肿发生的原因是局部组织受到某种损害后血管扩张,血清和组织细胞液外渗所致,主要有:A.局部浸润性麻醉,B.男性包皮过长,重力向下,C.各种压迫引起外阴部血液、淋巴液回流受阻,D.活动过多或剧烈运动,E.清洁局部的药液浓度过高或用较高温度热水冲洗局部,②局部水肿的防治水肿的防治主要针对引起水肿原因讲行,如尽可能采用阻滞麻醉；男性阴茎上抬,避免其重力向下；减少各种压迫；减少活动；清洗外阴水温不宜过高,清洁局部的药液浓度也不宜过高,水肿明显时可用生理盐水等湿敷,对发生包皮嵌顿者要采用手法复位或切开复位,并用抗生素预防细菌感染,4.创面延迟愈合在用各种外用疗法去除尖锐湿疣损害后,其创面大多数可在数日或10日左右愈合,但有少数患者其创面可较长时间不愈合或愈合缓慢,①创面延迟愈合的原因A.治疗尖锐湿疣时的创面过大,过深,B.患者治疗后休息不够,活动太多,或内裤太紧磨擦创面,C.创面水肿明显或发生溃疡或细菌感染,D.患者免疫力和抵抗力低下,皮肤再生能力差,E.创面处理不适当,②创面延迟愈合的防治创面延迟愈合的防治应针对导致其延长的原因,如尽可能防止在治疗时创面过大、过深；患者治疗后要注意休息,减少活动；内裤要宽松,透气性好；防治创面水肿、溃疡或细菌感染,注意加强营养等,5.尿道和阴道狭窄发生于男女性尿道,尤其是男性尿道和女性阴道壁的尖锐湿疣,在用激光术等去除尖锐湿疣损害后,由于其创面相互粘连,可引起尿道或阴道狭窄,临床表现为尿道口变小,阴道变窄,最终可导致排尿困难或性交时疼痛,预防尿道阴道狭窄的办法可在治疗尖锐湿疣后,适量涂抗生素药膏或常用消毒药液冲洗尿道或阴道,同时,要嘱患者在治疗尖锐湿疣后多饮水,通过排尿液防止尿道粘连来阻止尿道狭窄发生,一旦发现有粘连发生,应尽早采用尿道扩张术或阴道扩张术,以上回答如果满意,请不要辜负我的一片好意,及时点击“采纳为答案”,

何伟文 回答时间：2019-06-16

由于尖锐湿疣是由病毒感染所致,在临床上好复发,目前国际上治疗尖锐湿疣的方案大都采用三联疗法:化学疗法、物理疗法、免疫疗法、要求在具备有一定条件的医疗机构,在专业医生的指导下才能进行治疗,无论采用哪种治疗方案,必须作醋酸白试验,尽量清除包括亚临床感染在内的损害,以减少复发,尖锐湿疣的治疗原则:1、去除临床可见的疣体2、追踪性伴、发病者给予诊疗,3、检查并治疗其它生殖道感染,治疗中,患者应该积极配合,按照医生的要求,坚持治疗,以防复发,治疗中,患者应该积极配合,按照医生的要求,坚持治疗,以防复发,