问题描述：2015年1月9号上午左胸部有点痛,慢慢的加重,晚上痛的厉害,呼吸困难,发烧,咳嗽,10号开始咳血,几天后转到左胸下部疼痛,痛的非常厉害,检查；胸部有水,肺部有炎症,用药头孢没有效果,用药左氧氟治疗1天,疼痛消失.3-4天后不发烧了,10天后,咳血减轻,盗汗还有,CT检查发现空洞,怀疑是肺结核,在家吃4联要药,2月19号右胸部下疼痛,又开始发烧,咳血,20号CT检查,左肺基本已好,空洞基本消失,右肺出现大片雾状,怀疑是肺炎,用药左氧氟治疗10天后,发烧,疼痛消失,CT检查病罩减轻,出现空洞,到3月10号,建议在用几天药,
肺结核需要完善痰检。
如果在痰检中发现了结核杆菌则考虑是肺结核。
你这个情况基本可以确诊肺结核了，诊断理由如下：1、30多岁属于青少年人群，属于结核病的好发人群，胸痛、咳血、盗汗是结核病的典型症状，尤其你这个双肺还出现空洞。一般来说肺炎引起空洞的相对来说是很少见的，肺部出现空洞一般考虑2个病，一个是结核，一个就是肺癌，当然你这个主要考虑结核为主。2、其次头孢治疗没有效果，而换用左氧氟沙星则能迅速控制症状，这是因为左氧氟沙星不仅属于抗生素具有消炎的作用，主要是它还具有抗结核的作用，常常作为二线结核药用于复发性肺结核的治疗。3、四联抗结核药1个月能使空洞迅速闭合，说明空洞不大，结核药物敏感有效。
目前主要考虑结核为主，不过像你这种结核治疗效果这么好的话（主要是空洞能够短期闭合）还是比较少见的。当然如果有咳嗽、咳痰的话能够做个痰涂片或者痰培养或许对诊断结核也有进一步帮助的。血沉和PPD实验对诊断结核也有参考价值，可以做个看看。
