放射性碘13治疗甲亢

魏帅帅 回答时间：2019-06-02

甲亢的放射性131碘治疗　　1、原理　　甲状腺具有高度选择性聚131碘能力,131碘衰变时放出β和γ射线（其中99%为β线,仅1%为γ线）,β射线在组织内的射程仅约2mm,故电离辐射仅限于甲状射局部而不影响邻近组织（如甲状旁腺）,131碘在甲状腺内停留的有效半衰期平均为3～4天左右,因而电离辐射可使大部分甲状腺滤泡上皮细胞遭到破坏,从而减少甲状腺激素的产生,达到治疗目的,其效果如同外科手术切除,　　2、适应证和禁忌证　　关于131碘治疗本症的适应证和禁忌证各家意见不一,我们倾向于放射性131碘治疗应该合理选择,要认真考虑其适应症和禁忌症,特别是远期效应问题,　　⑴适应症:①年龄在25岁以上；②对抗甲状腺药物过敏而不可续用者,或长期治疗无效,或停药后复发者；③甲状腺次全切除术后笔发者；④合并有心脏病、糖尿病、严重肝或肾病有手术切除禁忌证者；⑤甲亢伴有突眼者；⑥甲状腺内131I转换的有效半衰期不小于3天者,　　⑵放射性131碘治疗不适用于下列情况:①妊娠或哺乳妇女；②年龄小于25岁者（宜首选抗甲状腺药物治疗）；③有严重或活动性肝、肾疾病患者；④周围血液白细胞数少于3000/mm3者（但如分类中中怀粒细胞在2000/mm3以上或经治疗改善后仍可考虑）；⑤重度甲亢患者；⑥结节性肿伴机能亢进,结节扫描显示“冷区”者,

李小可 回答时间：2019-06-02

治疗剂量对疗效和远期并发症有决定性影响,服131碘剂量取决于甲状腺大小、甲状腺最高吸131碘在甲状腺有效半衰期和甲状腺对电离辐射的敏感性,但后者难以估计,通常以甲状腺重量和对131碘的最高吸收率作为决定剂量的参考,甲状腺重量的估计有三种方法:①触诊法；②X射线检查；③甲状腺显象,以触诊法加甲状腺显像估计生理而互相纠正较为可靠,但尚有一定误差,多数作者主张每克甲状腺组织一次投131碘2.6～3,7MBq(70～100μCi),整个甲状腺吸收的辐射剂量平均为50～70Gy(5000～7000rad),其计算一般根据下列公式,并根据131碘在甲状腺有效半衰期适当调整剂量,