胰腺假乳头状肿瘤是怎样形成的？

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症状分析:
临床诊断依据是反复或持续上腹痛,体重减轻,病程超过 6 个月以上, 且有长期饮酒史,结合腹部 X 线平片显示胰腺钙化,B 超示胰腺钙化或胰腺假性囊肿可以确诊为本病.典型的慢性胰腺炎可出现上腹痛,胰腺钙化,胰腺假性囊肿,糖尿病及脂肪泻.
祖国医学认为慢性胰腺炎病位在肝,脾,胃.肝主疏泄,脾主运化,胃主受纳.饮食不节,过吃醇酒浑味,或劳倦思虑太过,均可损伤脾胃,脾胃 受伤,运化水谷精微功能失常,水湿内生,故胃纳欠佳,腹泻;机体失养, 故日渐消瘦;水湿蕴于中焦,胃失和降,故恶心呕吐;湿郁化热,湿热交阻 中焦,气机阻滞,故腹痛;湿热蕴于肝胆,胆汁不循常道而外溢故黄疸;情 志不舒,肝失条达,肝气郁滞,亦可腹痛;气机阻滞,血液运行不畅,可凝聚为块,故腹痛固定不移;久病阳气耗损,或过食生冷,损伤中阳,虚寒滞中,胃失温养,故腹痛隐隐,喜温喜按,时作时止.
　　现代医学认为,本病发病的主要原因在西方国家是长期酗酒造成的酒精 中毒,在我国主要由胆道系统疾病如胆石症,胆囊炎,胆道蛔虫等有关,以 上这些不同的因素可造成胰腺组织和功能的持续性损害.慢性胰腺炎在临床 上有慢性复发性和慢性无痛性两种.
气血瘀结型. 主证：脘腹胀满疼痛,固定不侈,腹部可扪及包块,善太息,肌肤不泽,
腹块坚或不移,舌暗或有瘀点,瘀斑,脉弦紧或涩.
治法：行气活血散结.方药：隔下逐瘀汤加减.
柴胡 12 克,.......,莪术 12 克.
　　　　加减法：可加三七末 3 克（冲）,当归 12 克活血养血;瘀热互结,表现 为口干苦,便秘,尿黄赤可加黄芩,丹皮 12 克,白茅根 30 克;有血虚表现 如头晕,心悸,面色萎黄者加鸡血藤 15 克,枸杞子 12 克,紫河车 30 克.

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1）非功能性胰岛细胞瘤:多见于青年女性,肿瘤在形态学上与STPT相似,瘤细胞大小,形态一致,排列呈菊形团样,腺泡状或实性团片状,但缺乏STPT的特征性假乳头结构及广泛出血,坏死及退行性变.免疫组化Vimentin阴性,而SPTPVimentin弥漫强阳性,而不表达胰腺常见的内分泌激素.（2）腺泡细胞癌:多见于老年男性,肿块与周围胰腺分界不清,切面结节状,细胞胞质富含嗜酸性颗粒,核其他易见,具有腺泡细胞分化,排列为腺泡或小梁状,无假乳头结构.免疫组化AE1/AE3和CK阳性.（3）胰母细胞瘤:常见于10岁以下男孩,偶见于成人,组织学显示腺泡,导管和实性未分化区,并可见特征性的鳞状上皮岛,瘤细胞可出现坏死,但不形成假乳头结构.（4）与胰腺其他囊性肿瘤的鉴别:当SPTP出血囊性变表现以囊性区为主时,临床及影像上与胰腺的假性囊肿,浆液性及粘液性囊腺瘤较难区别,但病理特征SPTP无真性上皮被覆,基本不表达CK,EMA,CEA等上皮标记,组织学上也容易鉴别.