妊娠糖尿病对胎儿影响

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妊娠期间的糖尿病有两种情况,一种为妊娠前已确诊患糖尿病,称“糖尿病合并妊娠”；另一种为妊娠前糖代谢正常或有潜在糖耐量减退、妊娠期才出现或确诊的糖尿病,又称为“妊娠期糖尿病（GDM）”,糖尿病孕妇中80%以上为GDM,糖尿病合并妊娠者不足20%,GDM发生率世界各国报道为1%～14%,我国发生率为1%～5%,近年有明显增高趋势,GDM患者糖代谢多数于产后能恢复正常,但将来患II型糖尿病机会增加,糖尿病孕妇的临床经过复杂,母子都有风险,应该给予重视,在妊娠早、中期,随孕周的增加,胎儿对营养物质需求量增加,通过胎盘从母体获取葡萄糖是胎儿能量的主要来源,孕妇血浆葡萄糖水平随妊娠进展而降低,空腹血糖约降低10%,

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妊娠可使隐性糖尿病显性化,使既往无糖尿病的孕妇发生GDM,使原有糖尿病患者的病情加重,孕早期空腹血糖较低,应用胰岛素治疗的孕妇如果未及时调整胰岛素用量,部分患者可能会出现低血糖,随妊娠进展,抗胰岛索样物质增加,胰岛素用量需要不断增加,分娩过程中体力消耗较大,进食量少,若不及时减少胰岛素用量,容易发生低血糖,产后胎盘排出体外,胎盘分泌的抗胰岛素物质迅速消失,胰岛素用量应立即减少,由于妊娠期糖代谢的复杂变化,应用胰岛素治疗的孕妇若未及时调整胰岛素用量,部分患者可能会出现血糖过低或过高,严重者甚至导致低血糖昏迷及酮症酸中毒,