恶性黑色素瘤
2011-10-16 男 | 51
问题描述：PET/CT检查报告单病人 男 51岁 恶性黑色素2009-9-18检查时间检查部位:体部 脑部 用药:18F-FDG 用药方式:静脉注射 影像所见:禁食状态下（空腹血糖4.4mmo1/L）,静脉注入药物后半小时行脑X-CT（120kv 160mA）平扫和PET影像采集,影像经重建处理后获得脑X-CT,PET和融合影像,影像清晰. 颅内未见明显异常高或低密度病灶,诸脑室形态,大小,位置无改变,脑沟,脑池无扩大,中线结构无移位.左右大脑皮质放射性分布对称,额叶,颞叶,顶叶,枕叶及扣带回等处未见异常放射性浓聚或稀疏影.双侧基底节,丘脑及小脑半球放射性分布对称,未见异常放射性浓聚或稀疏影. 注入药物后1小时行体部X-CT（120kv 160mA）平扫和PET影像采集,影像轻重建处理后获得全身X-CT,PET和融合影像,影像清晰. 右上唇黑色素瘤及右颈部转移瘤术后,术区FDG代谢未见明显异常.颈部气管居中,双侧黎状窝对称.鼻咽腔形态,结构及FDG代谢未见异常.甲状腺双叶形态,大小正常,内未见明显异常密度影和FDG代谢异常增高影.双侧颈部淋巴结未见肿大及FDG代谢异常增高.胸廓对称,气管居中,两肺肺纹理清晰.右肺上叶前段见两枚细小结节影,FDG代谢未见明显增高;左肺上叶尖后段见斑片,条索状高密度影及泡状透亮影,FDG代谢未见明显增高.纵隔,双侧肺门未见肿大淋巴结及FDG代谢异常增高影.心影未见明显增大,心脏呈现生理性FDG摄取.胸膜未见增厚,双侧胸腔未见明显积液. 全胃充盈可,胃壁未见明显增厚,FDG代谢未见异常增高.肝脏形态,大小正常,肝脏实质内散在多发类圆形稍低密度影,边界欠清,FDG代谢异常增高,平均SUV=3.7-6.5.脾内见一枚稍低密度影,FDG代谢异常增高,平均SUV=4.7.胰腺,双肾及双侧上腺形态,大小,密度未见异常.腹腔及腹膜后未见明显肿大淋巴结.脾脏,双肾,肠道呈现生理性FDG摄取.前列腺体积如常,其内FDG代谢未见异常增高.盆腔内未见积液影,髂血管周围未见明显肿大淋巴结影.肠道,输尿管,膀胱呈现生理性性FDG浓聚.左侧锁骨近胸骨端,T11椎体,尾骨右缘,左侧股骨上段见多发FDG浓聚影,平均SUV=3.0-4.5,部分骨质密度稍增高.检查意见1, 上唇黑色素瘤术后,肝,脾,全身多处骨转移.2, 右肺上叶前段微小结节,FDG代谢未见明显增高,请薄层CT随访.3, 左上肺陈旧性病灶伴局限性肺气肿.4, 脑FDG代谢未见明显异常.放射诊断报告检查时间:2009-09-11检查名称:頜面部增强检查方法:横断平扫十增强（iv:300造影剂100ml,v:2.5ml/s）,层厚5mm冠状重建放射学表现:右颈部转移性恶黑术后,局部见异常密度肿块影,增强后局部呈环形强化C :20.40,57.62Hu.余颈部未见明显肿大淋巴结.右侧甲状腺见异常低密度影.蝶窦内粘膜增厚.放射学诊断:右颈部转移性恶黑术后局部环形强化灶待查.请结合临床. 出院小结入院诊断:口腔肿物（上唇黏膜恶性黑色素瘤）出院诊断:口腔肿物（上唇黏膜恶性黑色素瘤）入院时主要症状及体征:2009年5月发现上唇内侧一黄豆大小肿物,当地医院就诊行术切除,病理示恶性黑色素瘤.8月底发现右下颌下鸽蛋大小肿物,慈溪人民医院就诊,行右下颌下肿物切除,术后病理恶性黑色素瘤（具体不详）.遂来我院就诊,上唇肿物病理会诊（会09-499）:黏膜恶性黑色素瘤;颌下肿物病理会诊（会09-496）:“右颌下”淋巴结转移,结合外院酶标符合恶性黑色素瘤.为求进一步治疗经门诊收入我病区,拟行化疗.患病以来,纳眠均可,大小便正常.双侧面型对称,比例协调,张口度三指,张口型向下,双侧耳前区无压痛,无弹响.口内上唇内侧黏膜术后改变.右下颌下可见一长约5cm手术切口,愈合佳,已拆线.左下颌下及颈部未及明显肿大淋巴结.主要化验结果:20090916（临检000006）尿白细胞酯酶100/ul( )【↑】尿血红蛋白10/ul( )【↑】特殊检查及重要会诊:无病程与治疗结果:入院后完善各项检查,排除明显化疗禁忌症.于2009-9-16始行于恩度 PD方案化疗,具体:dl-14恩度 15mg(9/16-9/29),d8奈达铂 120mg(9/23),d9-12DTIC 300mg(9/24-9/27).并给予必要的支持辅助治疗.治疗过程顺利,无严重化疗不良反应.合并症:无.出院时情况:一般状态良好,各生命体稳平稳.出院后用药建议:1,加强营养,支持治疗. 2,3周后入院行下一周期化疗CT报告一,报告时间:2009-11-27检查部位:上腹部平扫,增强检查所见:肝内见大小不一多发稍高密度影,肝尾叶见稍低密度影,脾脏内见稍高密度改变,增强后未见明显强化,胆囊较小,壁稍增厚,强化, 双肾小囊肿,胰腺未见明显密度异常,腹膜后未见明显肿大淋巴结.印象:结合病史:1,肝内多发转移瘤,脾脏转移瘤. 2,双肾小囊肿,胆囊轻度炎症.二,报告时间:200-11-28检查部位:胸部平扫,增强,下颌骨平扫,增 强检查所见:右颈部术后,右侧颌下腺缺如,颈部未见异常结节或肿块,增强扫描未见异常强化病灶,甲状腺右侧叶见一类圆形略低密度灶,密度不均匀,办界欠清,直径约4毫米,增强未见明显强化,颈部未见明显肿大淋巴结. 胸廓对称,双肺纹理稀疏,紊乱,肺透光度增强,双肺上叶见肺大泡影,左肺上叶见小片纤维增殖灶,局部肺纹理增浓,稍模糊,呈磨玻璃密度,余肺内未见异常,胸膜不厚,胸腔未见积液,纵隔内未见明显肿大淋巴结,肝脏及脾脏见多发类圆形高度灶,边界欠清,增强扫描轻度强化,弱于正常肝,脾组织,左锁骨内缘近胸锁关节部及部分胸椎见小斑片略高密度影,边界模糊,部分椎体并见小片密度稍低区印象:1,右颈部术后改变,右侧颌下腺缺如 2,甲状腺右叶见低密度影,小腺瘤囊变可能 3,肺气肺,双肺肺大泡 4,左肺上叶小片纤维增殖灶 5,肝脏及脾脏多发转移灶 6,左锁骨内缘及部分胸椎体密度不均匀,请结合既往资料.，恶性黑色素瘤，请大家帮帮忙,如下是病例,如今有什么好的方法能治愈这个病,哪个医院比较好, 这病中药好还是西医好,有谁认识这方面的中医和西医,在什么地方,有没认识只把脉就是不看化验单就会知道病情的中医,
