糖尿病与皮肤瘙痒

向TA提问 何伟文 已帮助网友：2756

瘙痒是许多皮肤病所共有的一种自觉症状,若仅仅感觉皮肤瘙痒,而无任何原发性皮肤损害,称为皮肤瘙痒症,皮肤瘙痒有全身性和局限性之分,后者多发生于肛门、女阴、阴囊等部位,皮肤瘙痒症在糖尿病中很常见,据统计发生率为7%～43%,其中全身性及局限性瘙痒各占一半,临床上因顽固性皮肤瘙痒而查出糖尿病者并不少见,全身性皮肤瘙痒中医称为“风瘙痒”、“痒风”,若抓破皮肤,血痕累累称“血风疮”,局限性皮肤瘙痒称“阴痒”、“肛门作痒”,现代医学认为引起皮肤瘙痒的因素很多,有内因也有外因,糖尿病患者因皮肤内葡萄糖含量增高,刺激皮肤发痒,或因皮肤长期处于慢性脱水状态,出汗减少,皮肤过度干燥而瘙痒,此外神经性反射、尿毒症等亦可引起瘙痒,局部瘙痒多因尿糖刺激、真菌感染所致,皮肤瘙痒患者对外界刺激极为敏感,如冷热变化、衣服摩擦、接触化纤皮毛织物、饮酒食辣等均可诱发皮肤瘙痒,中医文献中关于痒的论述很多,《内经》中即有“诸痛痒疮,皆属于心”、“诸痛为实,诸痒为虚”的记载,《诸病源候论》认为瘙痒多与风邪相关,“风瘙痒者,是体虚受风,风入腠理,与血气相搏,而俱往来于皮肤之间,邪气微,不能冲击为痛,故但瘙痒也,”清《外科证治全书》指出,“痒风,遍身瘙痒,并无疮疥,搔之不止,”并提出了病机及治疗禁忌为“肝家血虚,燥热生风,不可忘投风药,”该书还有阴痒、肛门作痒等局限性瘙痒症的记载,认为“阴痒,三虫在肠胃,因脏虚蚀阴,微则痒,甚则痛……”此症亦有肝脾亏损,湿热下注而痒者,　　总之,中医认为全身性皮肤瘙痒多因肝旺血虚所致,肝旺则风从内生,血虚则肌肤失养,风胜血燥,风动作痒,　　外阴、肛门瘙痒多因肝脾亏损,湿热下注,蕴阻肌肤,不得疏泄而作痒,　　本病表现阵发性皮肤瘙痒,昼轻夜重,初起仅限于身体某处,搔抓后扩展至全身,常抓至皮破血流、感觉疼痛方休,饮酒之后,情绪变化,被褥温暖,衣物摩擦及热水烫洗等可促使瘙痒发作,由于反复搔抓,皮肤上常见条状抓痕、血痂,可继发湿疹、皮炎,日久皮肤肥厚、色素沉着,糖尿病皮肤瘙痒者还可见皮肤干燥脱屑,女阴瘙痒主要发生在大小阴唇,因不断搔抓,阴唇部常见皮肤肥厚及浸渍,阴蒂及***粘膜可有红肿、糜烂,肛门瘙痒因经常搔抓,肛门皱襞肥厚,可有放射状皲裂、浸渍、湿疹化或苔癣样变,

向TA提问 张瑶 已帮助网友：4112

(1)中医辨证论治　　①血虚肝旺　　【主症】皮肤干燥,瘙痒无度,夜间为甚,抓痕血痂遍布,心烦急躁,夜寐不安,舌淡红苔白,脉弦细,　　【治则】养血润燥　平肝熄风　　【方药】当归饮子加减:当归10g,川芎10g,白芍10g,生地12g,白蒺藜20g,何首乌10g,丹皮10g,皂刺10g,钩藤10g,　　②湿热下注　　【主症】外阴肛门潮湿瘙痒,或下肢皮肤瘙痒,抓破渗液结痂,遇热痒重,舌红苔黄腻,脉滑,　　【治则】清热利湿止痒　　【方药】龙胆泻肝汤加减:龙胆草10g,黄芩10g,栀子10g,生地10g,当归10g,车前子15g,泽泻10g,地肤子15g,白鲜皮15g,　　(2)外治　　皮肤干燥瘙痒,搽大枫子油、润肌膏,皮肤潮湿瘙痒,搽薄荷三黄洗剂,若抓破皮肤,渗液结痂,外敷青黛膏,外阴肛门瘙痒洗方:地肤子30g,蛇床子30g,苦参30g,丹参20g,艾叶20g,煎汤熏洗患处,每次20分钟,每日1次；全身瘙痒洗方:蚕砂200g,或褚桃叶200～250g,煎汤去渣入浴,每次20分钟,每日1次,　　(3)针灸疗法　　针灸疗法有以下几种,　　针刺:取穴曲池、合谷、血海、足三里等,隔日1次,10次为1疗程,　　耳针:取肺、肾上腺、皮质下、神门、三阴交,　　穴位注射疗法:取双血海、曲池,用盐酸苯海拉明50mg/mL、维生素B150mg/2mL、注射用水5mL,每穴注药2mL,隔日1次,5次为1疗程,外阴、肛门瘙痒取长强穴注射,　　(4)自我调护　　瘙痒是一种自觉症状,其发作及轻重程度均同患者的精神、情志密切相关,一般白天工作学习紧张,常忘记了瘙痒,而夜晚休息时则瘙痒加重,因此患者自我调护尤为重要,　　丰富业余生活,积极从事各种有趣的活动,以分散对皮肤瘙痒的注意力,　　切忌搔抓,搔抓可使瘙痒蔓延,一旦抓起来很难遏制,若身体某处瘙痒发作,可涂搽止痒药物,或轻轻拍打痒处来止痒,　　忌酒,忌食辛辣刺激性食物,　　不要用热水烫洗,烫洗只解当时之痒,对皮肤则是一种不良刺激,烫洗后往往瘙痒加剧,特别是皮肤干燥者,应适当延长洗澡间隔时间,少用或不用肥皂,洗澡后涂搽润肤之品,贴身穿纯棉织品,避免化纤、皮毛的刺激,　　注意保持外阴肛门部的清洁干燥,