甲亢突眼的免疫抑制调节治疗(1)糖皮质激素:糖皮质激素具有抑制免疫和非特异性抗炎作用,能减少眼眶后影多糖的沉积或加速其吸收,并使用肌肿胀减轻,疗效较肯定,尤其对于进展期突眼,对于轻度浸润性突眼,不必用糖皮质激素治疗,中度浸润性突眼(2～4级),开始可试用小剂量强的松,每日20～30毫克,分次服用,如疗效不明显,可适当加量,至病情控制,症状好转后逐渐减量,直至维持量,也可用泼尼松龙或地塞米松等量治疗,对于严重的浸润性突眼(恶性突用),需用大剂量糖皮质激素治疗,泼尼松每日40～120毫克,分3一4次口服、有的甚至需用超大剂量精皮质激素冲击治疗,由于大剂量精皮质激素可引起副作用,故不可能长期使用,一旦严重突眼得到控制后,即试行逐步减量,为了避免大剂量精皮质激素的副作用,需严密观察并采取必要的措施,如口服制酸剂、补钾、限钠等,如出现血糖升高、尿糖,用胰岛素控制血糖、如发生感染或消化道出血等,应及时治疗,糖皮质激素疗程一般需3～6个月或1年以上、在长时期用维持剂量时,可逐步过渡到隔日疗法(隔日服波尾松10～30毫克),此外,严重浸润性突眼可在应用糖皮质激素的同时,合用利尿剂以增强疗效,减少糖皮质激素的副作用,常选用保钾和尿剂,加螺内酯90毫克,每日3次口服,(2)免疫抑制剂:可应用环磷酸胺等,但疗效不肯定,有一定的副作用,有人用环抱素治疗,疗效较好但其价格昂贵,副作用大,不应作为首选,(3)免疫调节剂:如干扰素,云克等,也有些中成药,甲亢突眼的放射治疗甲亢突眼的手术治疗眶减压手术:目的是切除眶壁和(或)球后纤维脂肪组织,增加眶容积,适应证包括视神经病变可能引起视力丧失;复发性眼球半脱位导致牵拉视神经可能引起视力丧失;严重眼球突出引起角膜损伤,并发症是手术可能引起复视或者加重复视,尤其在手术切除范围扩大者,
2019-05-01
甲状腺功能亢进引起的突眼也就是Grave病引起的一般是需要控制甲状腺功能正常,可以药物也可以手术,一般控制好了以后突眼症状会有所改善,有的甚至能痊愈还是建议好好控制甲亢,不要熬夜,不要过于疲劳,注意休息,少吃含碘的食物,再继续观察
2019-05-01