儿童骨龄测试与早熟

吴名波 回答时间：2019-04-30

病因1.中枢神经系统器质性病变,2.外周性性早熟转化而来,3.特发性CPP（ICPP）无器质性病变,女性患儿80%～90%为ICPP；男性患儿则相反,80%以上是器质性的,据推测,这部分性早熟病儿与环境内分泌干扰物的刺激有很大关系,

胡世春 回答时间：2019-04-30

临床表现女性表现有乳房发育、小阴唇变大、阴道黏膜细胞的雌激素依赖性改变、子宫、卵巢增大,阴毛出现,月经初潮,男性表现为睾丸和阴茎增大,阴毛出现,肌肉发达,声音变粗,男女性均有生长加速,骨成熟加速,最终可导致终身高低于靶身高,在伴有颅内肿瘤等中枢神经系统病变时,可有头痛、呕吐、视力改变或其他神经系统症状、体征,

高福玲 回答时间：2019-04-30

诊断应首先确定是否为GnRH依赖性性早熟,1.第二性征提前出现女童8岁前,男童9岁前,2.血清促性腺激素水平升高达青春期水平,（1）促性腺激素基础值如果第二性征已达青春中期程度时,血清促黄体生成素（LH）基础值可作为初筛,如5.0IU/L,即可确定其性腺轴已发动,不必再进行促性腺激素释放激素（GnRH）激发试验,（2）GnRH激发试验本试验对性腺轴功能已启动而促性腺激素基础值不升高者是重要的诊断手段,GnRH可使促性腺激素分泌释放增加,其激发峰值即可作为诊断依据,

何伟文 回答时间：2019-04-30

鉴别诊断虽然GnRH激发试验能大体上鉴别中枢性性早熟和外周性性早熟,但应鉴别以下情况:1.单纯性乳房早发育即部分中枢性性早熟（PICPP）,GnRH激发后FSH明显升高（正常青春前期女童激发后也会升高）,但LH升高不明显（多数L）,且FSH/LH1,但值得注意的是,在无任何临床先兆表现的情况下,PICPP会转化为CPP,因此,诊断PICPP后需定期随访,尤其是对乳房反复增大或持续不退者,必要时重复激发试验,

张瑶 回答时间：2019-04-30

治疗1.药物治疗CPP的治疗目的是以改善患儿的成年期身高为核心,还应注意防止早熟和早初潮带来的心理问题,一般应用GnRH类似物（GnRHa）治疗CPP,国内目前可供应儿童用的缓释型GnRHa制剂有曲普瑞林和醋酸亮丙瑞林,GnRHa能有效抑制LH分泌,使性腺暂停发育、性激素分泌回至青春前期状态,从而延缓骨骺的增长和融合,尽可能达到延长生长年限、改善最终成年期身高的目的,