甲亢引起的歌瑞斯眼病

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眼眶软组织肿胀:眶内容物主要由眶脂肪和眼外肌组成,在急性期甲状腺相关眼病患者中眶脂肪间隙因水肿和充血而变宽,眼外肌因水肿和充血而肥大,急性期一般都有炎性细胞特别是淋巴细胞浸润,血管扩张,加重眼眶组织肿胀,眶内容物大量增加,眶压增高,眼静脉回流受阻,更多的液体聚集在软组织内,更加重眼眶软组织肿胀,致使眼球前突,活动受限,高分辨CT检查时见眶脂肪密度加大,眼上静脉增粗,眼部软组织受累患者常出现相关症状,如眼部不适,眼干,眼胀痛,异物感,畏光,流泪,复视,视力下降等,

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眼外肌受累(extraocularmuscleinvolvement)甲状腺相关眼病常有限制性眼外肌病变,又称甲状腺眼外肌病,表现为眼外肌的肌腹扩大,肌附着处正常,轻度受累者临床不易确定,超声,CT或MRI检查可显示,严重甲状腺眼外肌病除眼球前突,移位影响患者容貌外,影响更大的是复视,造成头疼,眼胀,生活,学习和工作极端困难,影响较次的是双眼集合功能下降,看近或阅读不能持久,久后患者感眼胀痛,头昏,类似青光眼的临床表现,眼外肌病变通常为双侧,多肌肉,垂直肌受累比水平肌多见,下直肌受累最常见,占60%,依次为内直肌50%,上直肌40%和外直肌29%,CT扫描(水平及冠状位)显示,肌腹呈纺锤状扩大,边界清楚,肌腱不长大,甲状腺相关眼病临床可根据患者复视,眼球运动受限,或眼球移位考虑眼外肌受累,一般占60%,但眼眶CT扫描证明眼外肌肥大者占93%,甲状腺相关眼病眼眶CT扫描时不能只做水平扫描,否则容易将单眼的下直肌肥大误认为眶内肿瘤,作冠状扫描后方可得出正确诊断,