问题描述： 由糖尿病引起的糖尿病肾病,去年开始肌酐达到1000以上,于是开始透析,现已经透析约一年,最近开始出现以下症状:心绞痛,呼吸困难,靠吸氧气才能缓解,这样持续5天左右,近几天又开始出现间隔意识模糊,发病时不认识亲人,说自己看到了已经死去的亲人,和其不可名状的东西,现在情况似乎有所好转,可是整天在半睡半醒之间,已经不能躺下睡觉,每次也不超过一个小时,有时就是几分钟就醒了这是不是已经到晚期的症状,尿毒症晚期症状是什么?
张月玲
回答时间：2019-04-26
1．造血系统表现贫血是尿毒症病人必有的症状,贫血的原因:①肾病患后红细胞生成素减少,②潴留的代谢产物(如甲基胍、胍基琥珀酸等)抑制红细胞的成熟并损害红细胞膜,使其寿命缩短,③血液中存在毒性物质(如红细胞生成素抑制因子)抑制了红细胞生成素的活性,④尿毒症时的厌食、腹泻以及容易出血等会造成缺铁、叶酸缺乏和蛋白质不足,尿中蛋白的丢失(特别是运铁蛋白的丢失),也是造成贫血的一个原因,由于贫血的原因是多方面的,故不易纠正,对一般治疗的反应很差,除贫血外尚有容易出血,如皮下瘀斑、鼻衄、牙龈出血、黑便等；这是因为尿毒症时,血小板功能较差,容易被破坏,加上酸中毒时毛细血管脆性增加等原因所致,另外,在肾病综合征时,特别当使用肾上腺皮质激素治疗时,则可因多种凝血因子活性较高和抑制凝血的因子减弱,低蛋白血症致血液浓缩,血液可呈高凝状态,易发生血管内血栓形成,
熊平安
回答时间：2019-04-26
是否糖尿病高渗性昏迷,透析是否失衡,贫血是否严重,是否存在感染.综合以上仅有的资料,感觉患者心绞痛不能很好的缓解的原因主要是有基础糖尿病,动脉硬化严重,加之尿毒症透析（技术性问题很多,透析液.管路,温度时间,透析充分性等）贫血高血压的存在等,引起反复发作的心绞痛,估计透析是不充分的,反复发作的心绞痛一个虽然是心脏本身的病变,另一个是贫血程度的问题,因为贫血后红细胞血红蛋白减少,携氧能力差,这种情况下再怎么扩冠还是因为心脏缺血缺氧等反复发作,如果贫血严重,建议输血治疗,还有一个情况存在隐性感染情况,因为患者抵抗力差,可能出现感染也不会有多么明显的症状及发热等,建议全身检查及必要的辅助检查,还有一个是最近血糖是否控制的合适,这个期间不能把血糖控制的过低,但也不能很高,