男性念珠菌病

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念珠菌主要寄生于口腔,阴道,皮肤等处.正常人群白色念珠菌带菌率可高达40％,妊娠妇女阴道带菌率为16％~30％,白色念珠菌可长期寄生于人体而不致病,当机体抵抗力下降时可致病.
    引起念珠菌发病应具备两个条件:一是念珠菌繁殖到一定数量且毒性较大,已超过机体抵抗力对其抑制;2是机体抵抗力下降,不足以抗御念珠菌毒力.
    男性生殖器念珠菌感染多引起龟头包皮炎.60年代以来,此病逐渐增多.多因女性伴侣患念珠菌性外阴,阴道炎而被感染,多见于已婚男性.包皮过长,局部潮湿,糖尿病等,都会成为念珠菌繁殖致病的诱因.
    带菌者一般无症状和体征.仅在冠状沟处可查到念珠菌.常见的症状是阴茎龟头及冠状沟等处红斑,糜烂,常可在红斑上见到白色奶酪样伪膜.患者阴茎发痒,在包皮阴囊中可有粘液脓性分泌物.阴囊受累时,在与阴茎接触面上可见鳞屑红斑样皮疹,刺痒明显.少数患者可表现为急性水肿型包皮龟头炎,包皮水肿明显伴刺痒,可出现小溃疡;伴有细菌感染时,甚至可出现嵌顿.极少数男性在与患念珠菌性阴道炎的妇女性交后,数小时内即出现阴茎刺痒,烧灼感,包皮和龟头潮红.这种症状的出现可能是患者对白色念珠菌高度过敏所致.
    近年来,随着非淋菌性尿道炎和淋菌性尿道炎增多及滥用抗生素,患念珠菌性尿道炎的男女也不断增多.此类尿道炎临床症状和体征与非淋菌性尿道炎不易区别,也有个别病人由于反复发作,反复治疗后尿道口局部潮红,周围呈环状干枯.值得一提的是尿道口有尖锐湿疣的男女病人往往合并念珠菌感染,此时病人有排尿不适,尿痛等,局部反复出现少许白色分泌物.遇到这种情况要作真菌培养或镜检,以便尽早确诊.
  口服外用抗链珠菌的药物.夫妻双方共同治疗.同房后一定要用清水清洗外生殖器有效药物繁多,具体用法也不少,可根据病情,条件和患者意愿等选择.外用药安全性好,起效快,但难以根治.口服药须顾及可能引起的不良反应.男性龟头包皮念珠菌病通常只需外涂药物.

念珠菌性龟头炎
用生理盐水或0.1%雷佛奴尔溶液冲洗皮损处,每日2-3次.冲洗后外涂1%-2%龙胆紫液或上述咪唑类霜剂.包皮过长者治愈后应做包皮环切术以防复发.并发尿道炎者可内服酮康唑,氟康唑或曲康唑.