建议如下:
1.进一步检查血细胞分析,铁蛋白,骨髓涂片等明确贫血原因.如果为缺铁性贫血,则考虑为原发性血小板增多症反复出血所致或存在其他原因所致隐性出血.
2.血小板数量控制目标为＜400×109/L（通常所说的40万）,最高不超过600×109/L（通常所说的60万）.
3.降低血小板数量药物,首选羟基脲,标准剂量为每日15mg/kg,分次口服,剂量可增加至每日30mg/kg.如不能耐受或需要更高剂量才能控制,可考虑换用马利兰或哌泊溴烷.
4.抗血小板聚集药物也应使用,主要为减少血栓形成,首选肠溶阿司匹林75mg/日,饭后服,如不能耐受,可考虑换用氯吡格雷.
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治疗目的要求血小板减少至正?蚪咏?以预防血栓及出血的发生.
（一）骨髓抑制性药物 白消安为常用有效的药物,宜用小剂量,开始4～6mg/d.如要求血小板快速下降可选用羟基脲2～4g/d,3～4天后减至1g/d.环磷酰胺,苯丁酸氮芥,马法兰等都有效.当血小板数下降或症状缓解后即可停药.如有复发可再用药.
（二）放射核素磷（P） 口服或静脉注射,首次剂量0.08～0.11MBq,如有必要三月后再给药一次.一般不主张应用,因为诱发白血病的可能.
（三）血小板分离术 迅速减少血小板数量,改善症状.常用于胃肠道出血,妊娠及分娩,选择性手术前.
（四）干扰素 最近有人提出用α干扰素治疗原发性血小板增多症.可对巨核细胞生成抑制及血小板生存期缩短.剂量为3～5mu/d.
（五）其他 应用双嘧达莫,阿司匹林,消炎痛可防止血小板聚集.有血栓形成者用肝素或双香豆素类抗凝药.切脾是禁忌的.
血小板增多当血小板数量＞400×109/L时,称为血小板增多.原发性血小板增多常见于骨髓增生性疾病,如慢性粒细胞白血病,真性红细胞增多症,原发性血小板增多症等.反应性血小板增多常见于急慢性炎症,缺铁性贫血,肿瘤患者,此类血小板增多症血小板数一般不超过500×109/L,且经过治疗病况改善以后血小板数目会很快下降.脾切除手术后血小板会有明显上升,常可高于600×109/L.血小板数升高如果与某些疾病有关(继发性血小板增多症),治疗应针对原发病.如果治疗成功,血小板计数通常应回降至正常水平.