问题描述: 病人,女,72岁,咳嗽,咳泡沫痰1周,伴呼吸困难,不能平卧5小时入院,既往有心瓣膜疾病史5年,查体:体温37.2℃,脉搏126次/min,呼吸32次/min,血压122/82mmHg,神志清晰,口唇发绀,两肺均可闻及较多湿啰音,心尖搏动向左下移位,心尖区可闻及Ⅳ级收缩期杂音,伴震颤,杂音向左腋下传导,腹软无压痛,肝脾未触及,心电图:①窦性心动过速;②左心房增大,多普勒超声:左心房内可见收缩期反流束,问题:1.你认为该最可能的诊断是什么?你根据什么做出的诊断?2.你认为应对该采取哪些防治措施?
罗正强
回答时间:2019-03-22
你好,根据你的情况考虑为二尖瓣关闭不全伴心衰可能,主要依据有心瓣膜病史,泡沫样痰,呼吸困难,心尖波动向左下移位。心尖区收缩样杂音,向左腋下传导。
确诊后可进行抗风湿治疗,预防风湿热复发,使用利尿剂强心药物进行治疗,严重者可考虑手术治疗。
王涛
回答时间:2019-03-22
你说的情况是有咳嗽咳痰,并且有泡沫痰,这个可以通过对症处理。
少吃油腻,辛辣寒凉食物,不要熬夜,紧张和心电图检查的结果不一定有关,最好是排除下肺部的问题。
张莉莉
回答时间:2019-03-22
您好,根据您提供的多不了超声报告。主要诊断为二尖瓣关闭不全。诊断的主要依据是,彩色多普勒超声血流显象,可于二尖瓣心房侧和左心房内探及收缩期反流束,诊断二尖瓣关闭不全的敏感性几乎百分之百。且可半定量反流程度。
二尖瓣关闭不全急性期治疗的目的主要是降低肺静脉压,增加血排出量,和纠正病因。内科治疗主要是扩张小动脉,降低心脏前后负荷,减轻肺淤血,利尿剂降低那就请你喝,主要是对症治疗。心脏前负荷,外科治疗为根本措施。慢性期,内科治疗主要是对症处理,外科手术为恢复瓣膜关闭不全性的根本措施。
以上是对“病人,女,72岁。咳嗽”这个问题的建议,希望对您有帮助,祝您健康!
王志强
回答时间:2019-03-22
根据病史和体格检查结果,既往有心瓣膜病史,患者,女,72岁。咳嗽咳泡沫痰一周,伴呼吸困难不能平卧5小时。查体:体温37.2度,脉搏126次/分,呼吸32次/分,血压正常,口唇发绀,听诊双肺闻及湿罗音。心尖区闻及杂音伴震颤。心电图:左心房增大。心脏彩超:左心房内收缩期反流束,二尖瓣关闭不全。诊断:风湿性心脏病,二尖瓣关闭不全。心功能不全。肺感染。
建议:低盐低脂饮食,避免劳累,减轻心脏负荷,纠正心衰,用强心药,利尿药,血管扩张药,必要时手术治疗。
曾晓锋
回答时间:2019-03-22
你好,,目前的情况很有可能是由于风湿性心脏病导致的。伴有心衰
你好,建议你注意休息以及饮食,保持良好的心态,最好是去正规的医院予以系统的处理。