刚出生婴儿拉肚子怎么办

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新生宝宝的胃肠功能还不够完善,对于母乳中的一些成分也会消化不良,如果宝宝的精神状态一直很好,也无需紧张,一般满月后就会有好转,宝宝吃母乳拉肚子,就和母亲有很大关系,例如母亲在月子里吃的东西偏向高脂肪,高单位,而青菜水果少,导致乳汁中的营养成分不均衡,再就是月子中的母亲,由于禁忌较多,再加之有宝宝,休息不好,心情烦躁,都可能影响到乳汁,母亲饮食均衡,月子里也提倡合理膳食,保持心情舒畅宝宝拉肚子通常也叫小儿腹泻,是多病原、多因素引起的以腹泻为主的一组疾病,主要特点为大便次数增多和性状改变,可伴有发热、呕吐、腹痛等症状及不同程度水、电解质、酸碱平衡紊乱,病原可由病毒（主要为人类轮状病毒及其他肠道病毒）、细菌（致病性大肠杆菌、产毒性大肠杆菌、出血性大肠杆菌、侵袭性大肠杆菌以及鼠伤寒沙门氏菌、空肠弯曲菌、耶氏菌、金葡菌等）、寄生虫、真菌等引起,肠道外感染、滥用抗生素所致的肠道菌群紊乱、过敏、喂养不当及气候因素也可致病,是2岁以下婴幼儿的常见病,通常情况下,宝宝拉肚子的可以根据以下几种情况来进行分类:1.根据病情严重程度分为（1）轻型腹泻有胃肠道症状,全身症状不明显,体温正常或有低热,无水电解质及酸碱平衡紊乱,（2）重型腹泻此型除有严重的胃肠道症状外,还伴有重度的水电解质及酸碱平衡紊乱、明显的全身中毒症状,2.根据病程分为（1）急性腹泻病程＜2周,（2）迁延性腹泻病程2周～2月（3）慢性腹泻病程＞2月,3.根据病因分类（1）感染性腹泻霍乱、痢疾、其他感染性腹泻（除霍乱弧菌和志贺氏菌外的细菌、病毒、寄生虫、真菌等引起）,（2）非感染性腹泻食饵性腹泻、症状性腹泻、过敏性腹泻、内分泌性腹泻、先天性或获得性免疫缺陷、炎症性肠病、小肠淋巴管扩张症等,引起宝宝拉肚子的原因主要有以下几种:1.感染因素（1）可由病毒、细菌、真菌、寄生虫引起,以前两者多见,尤其是病毒,1）病毒感染寒冷季节的小儿腹泻80%由病毒感染引起,病毒性肠炎主要病原为轮状病毒,其次有诺如病毒、星状病毒、科萨奇病毒、埃可病毒、冠状病毒等,

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补充累积损失量:1）液体量根据脱水的程度,轻度30～50ml/kg;中度50～100m1/kg;重度100～120m1/kg,2）液体种类根据脱水的性质,等渗性补1/3～1/2张,低渗性补2/3张,高渗性补l/3～1/5张,3）具体方案可参见表3,轻度脱水和中度脱水不伴循环障碍者如吐泻严重则必须静脉补液,输液速度应于8～12小时内补入,中度脱水伴循环障碍和重度脱水者应分两步骤:①扩容阶段给予2﹕1等张液,按20ml/kg,于30～60分钟内快速滴入,适用于任何脱水性质的患儿,②补充累积损失量,扩容后根据脱水的性质选用不同的液体,并扣除扩容量后静脉滴注,7～11小时内补入,补充继续损失量:根据腹泻或呕吐中丢失水分的量补充,原则是丢多少补多少,一般是每日10～40ml/kg,给1/2～1/3张液体,在12～16小时内补入,补充生理维持量:液体为每日60～80ml/kg,尽量口服,如不够,则给予1/5张生理维持液静脉输入,在12～16小时内补入,（4）纠正酸中毒轻、中度酸中毒无须另行纠正,重度酸中毒或酸中毒程度重于脱水程度可按血气BE值或CO2CP纠正,计算公式:所需5%碳酸氢钠的mmol数=（BE–3）×0.3×体重（kg）或（22–CO2CP）×0.5×体重（kg）,5%碳酸钠1ml=0.6mmol,稀释3.5倍成等张液后静点；如无条件查血气或CO2CP,可按5%碳酸氢钠5ml/kg提高CO2CP5mmol给予,（5）补钾每日需要量3～5mmol/kg,应见尿补钾,静脉滴注浓度＜0.3%,24小时均匀输入,营养不良儿、长期腹泻儿及重度脱水儿尤其应注意补钾,（6）低钙和低镁的纠正一般无须常规补充,但合并营养不良及佝偻病时应给予注意,补液中如出现抽搐可给予10%葡萄酸钙每次5～10ml加等量葡萄糖静脉缓注,每日2～3次,如无效应考虑低镁的可能,可给25%硫酸镁每次0.1ml/kg,深部肌肉注射,每日3～4次,症状缓解后停用,（7）第二天的补液主要补充继续损失量,生理维持量,补钾和供给热量,尽量口服,不足者可静脉补液,3.控制感染病毒性肠炎不需用抗生素,细菌性肠炎根据病原,选择抗生素,或根据药敏试验结果调整,大肠杆菌选羟氨苄青霉素、庆大霉素口服片、多粘菌素E,重症用三代头孢菌素,鼠伤寒沙门氏菌口服羟氨苄青霉素,重症用三代头孢菌素,空肠弯曲菌用大环内酯类,金黄色葡萄球菌肠炎用新青Ⅱ、万古霉素,真菌性肠炎停用抗生素,口服制霉菌素,4.对症治疗（1）止泻蒙脱石散剂,小于1岁每次1g,1～2岁2g,＞2岁3g,冲水20～50ml口服,每日三次,（2）改善肠道微生态环境可以应用乳酸杆菌、粪链球菌、蜡样芽胞杆菌等微生态制剂,（3）其他助消化:可用胃酶合剂、多酶片等,止吐:吗叮啉,每日三次,减轻腹胀:应明确原因后对症处理,可用肛管排气方法；中毒性肠麻痹所致腹胀可用酚妥拉明,静注,间隔4～6小时可重复使用,5.补锌急性腹泻病患儿能进食后即予以补锌治疗,大于6个月的患儿,每天补充含元素锌20mg,小于6个月的患儿,每天补充元素锌10mg,共10～14天,元素锌20mg相当于硫酸锌100mg,葡萄糖酸锌140mg,6.迁延性和慢性腹泻的治疗因迁延性和慢性腹泻常伴有营养不良和其他并发症,病情较为复杂,必须采取综合治疗措施:（1）病因治疗避免滥用抗生素,避免肠道菌群失调,（2）预防和治疗脱水纠正电解质及酸碱平衡紊乱,（3）积极营养补给1）继续母乳喂养2）人工喂养儿应调整饮食小于6个月婴儿用牛奶加等量米汤或水稀释,或用发酵奶（即酸奶）,也可用奶-谷类混合物,每天喂6次,以保证足够热卡,大于6个月的婴儿可用已习惯的平常饮食,如选用加有少量熟植物油、蔬菜、鱼肉末或肉末的稠粥、面条等,由少到多,由稀到稠,3）碳水化合物不耐受（也称糖原性腹泻）采用去双糖饮食,可采用豆浆（每100ml鲜豆浆加5～10g葡萄糖）,酸奶,或者低乳糖或不含乳糖的奶粉,4）过敏性腹泻有些患儿在应用无双糖饮食后腹泻仍不改善时,需考虑蛋白质过敏（如牛奶或大豆蛋白过敏）的可能性,应改用其他饮食,5）要素饮食是肠黏膜受损的患儿最理想的饮食,由氨基酸、葡萄糖、中链甘油三酯、多种维生素和微量元素组成,即使在严重肠黏膜受损和消化酶缺乏情况下仍能吸收与耐受,应用浓度和量根据患儿临床状态而定,