肛瘘的好治疗方法

曾晓锋 回答时间：2019-03-16

得过肛瘘的患者都有这样的经历:起初认为那只不过是痔疮,只要打打针、吃点消炎药或涂些药膏就会痊愈,没想到年复一年,只要身体稍微劳累或排便异常肛瘘就会再度发作,非常痛苦,到头来还是需要医生手术解决问题,正因为这种侥幸心理,有些病人延误了治疗时间,使病情逐渐加重,或者因经年未愈导致出现恶变情况,因此,提醒肛瘘患者,有病应尽早手术,只有手术才能治愈肛瘘,为什么这样说呢?肛瘘又称肛门直肠瘘,是指直肠、肛管与肛门周围皮肤相通的肉芽肿性管道,由内口、瘘管、外口三部分组成,一般来说肛瘘是肛门周围脓肿的后遗症,肛周脓肿被医生切开引流或自行溃破后,脓腔逐渐萎缩变细而形成了一个管道,就是肛瘘,暴露在肛门外的瘘口叫外口,在肛管直肠内的则称为内口,内口实际上是最初感染的祸根,它常常位于直肠肛管交界处,正是由于内外口的相互贯通,所以常有分泌物或稀便自肛内溢出,这样一来,瘘管自然就不能自愈了,用药只是一时的保守方法,不能达到彻底治愈的目的,在症状表现上,肛瘘除了有分泌物外,病人还经常出现肛门搔痒、潮湿,一旦感染,局部疼痛会加重并伴有体温升高,长久的病人在瘘管外口可出现肉芽增生并有明显的索条状物通向肛管内,临床上我们常将肛瘘分为简单瘘和复杂瘘两种,每种肛瘘又分为低位瘘和高位瘘,简单肛瘘只有一个内口和外口,复杂肛瘘则有多个管道和外口,在专业领域里划分高低位肛瘘的原则主要是根据瘘管的走行确定的,瘘管超过肛门直肠交界处(又称为齿状线)为高位肛瘘,反之则称为低位肛瘘,但位置的高低需经临床医生经过仔细检查才能得出诊断,病人本身不能确定,简单低位瘘位置浅、瘘道直,手术容易；复杂低位瘘因内口位置不高,所以手术也不复杂,但高位肛瘘无论是简单瘘还是复杂瘘手术则相对较难,因为瘘管走行的位置高,如果处理不好瘘管和内口,手术就会失败,给病人造成更大痛苦,目前,国内治疗简单低位瘘的手术方法大同小异,即将瘘管内外口全部切开,使创面完全开放,然后经过换药使创面达到愈合,治疗低位复杂瘘、高位肛瘘则因手术水平的差异而存在着很大区别,有的治疗低位复杂瘘的方法是将所有外口及管道全部切开,这样一来,创口虽然愈合了,但手术后的痛苦和瘫痕却是巨大的,而治疗各种高位肛瘘则采用传统的挂线术方法,虽然安全可靠,但挂线术同样存在着与传统手术方法类似的问题,此外,挂线术还有易复发和引起肛门沟状缺损的问题,

张月玲 回答时间：2019-03-16

为什么肛瘘必须手术治疗1、内口的存在,脓肿虽然破溃或已切开引流,但原发感染源如肛窦炎、或肛腺感染依然存在,肠腔内容物还可从内口继续进入瘘管；2、肛门部不能静养,脓腔不易粘合:排粪、排尿时,因括约肌收缩或因炎症刺激肛门括约肌,使肛门括约肌经常处于痉挛状态；3、肠腔中的压力高于外界,所以粪便、肠液和气体持续进入瘘管,刺激管壁,使管壁结缔组织增生变厚,管腔难以闭合；4、脓腔引流不畅,或外口缩小,时闭时溃,脓液蓄积腔内,导致脓肿再发并穿破而形成新的支管或瘘道；5、管道多在不同高度穿过肛门括约肌,括约肌收缩阻碍脓液排出,以致引流不畅,