嗜铬细胞瘤手术后嗜铬细胞瘤一旦确诊并定位,应及时切除肿瘤,否则有肿瘤突然分泌大量儿茶酚胺、引起高血压危象的潜在危险,近年来,随着生化试验及显像技术的发展,嗜铬细胞瘤的定性和定位诊断技术大为提高,因此术手术成功率得以提高,术前应采用α受体阻滞药使血压下降,减轻心脏负荷,并使原来缩减的血管容量扩大,以保证手术的成功,1.药物治疗（1）嗜铬细胞瘤的定性及定位的诊断一旦明确,应立即用药物控制,以防出现高血压急症,主要用药为长效α受体阻滞药,包括酚苄明和哌唑嗪,（2）合并高血压急症时可静脉给以酚妥拉明,如疗效不好可静脉输注硝普钠,2.术前准备和药物治疗（1）α-肾上腺素能受体阻断剂①酚妥拉明:用于高血压的鉴别诊断,治疗高血压危险发作或手术中控制血压,②酚苄明:常用于术前准备,术前口服,直至血压接近正常,服药过程中应严密监测卧、立位血压和心率的变化
2019-03-16
嗜铬细胞瘤手术后③哌唑嗪、特拉唑嗪、多沙唑嗪:均为选择性突触后α1肾上腺素能受体阻滞剂,应用时易致严重的直立性低血压,故应在睡前服用,尽量卧床,④乌拉地尔（压宁定）:可阻断α1、α2受体,并可激活中枢5-羟色胺1A受体,降低延髓心血管调节中枢的交感反馈作用,故在降压的同时不增加心率,（2）β肾上腺素能受体阻断剂因使用α受体阻断剂后,β受体兴奋性增强而致心动过速、心肌收缩力增强、心肌耗氧量增加,应使用β受体阻滞剂改善症状,（3）钙通道阻断剂（CCB）CCB可用于术前联合治疗,尤适用于伴冠心病或儿茶酚胺心肌病患者,或与α、β受体阻断剂合用进行长期降压治疗,常用硝苯地平,（4）血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）如卡托普利,
2019-03-16
嗜铬细胞瘤手术后注意有无并发症的发生,如心力衰竭,心律失常,高血压脑病,肺部感染及其他异常变化,如有嗜铬细胞瘤危象发生,应立即抽血测定尿素氮,肌酐,血糖等,避免叩压肿瘤部位,可合并以下并发症:1.心血管并发症儿茶酚胺性心脏病,心律失常,休克,2.脑血管并发症脑卒中,暂时性脑缺血发作(TIA),高血压脑病,精神失常,3.其他如糖尿病,缺血性小肠结肠炎,胆石症等,手术后应严密观察病人的血压、心率、心律、尿量、体温等,以发现可能出现的并发症,大多数病人,肿瘤切除后血压下降、症状消失,阵发性高血压者不再发作,各种化验逐渐恢复正常,少数病人可出现某些并发症,
2019-03-16