二尖瓣中度关闭不全针状

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二尖瓣轻度关闭不全可无症状,二尖瓣中度关闭不全时,二尖瓣返流使心排血量减少时,由于左心室搏出量虽然增大但排送入体循环的血流量减少,可出现有乏力,心悸,胸闷,易倦、活动耐量减低、劳累后气急等症状,晚期则有呼吸困难,系肺淤血所致,三尖瓣关闭不全、室间隔缺损、主动脉狭窄、左右室流出道梗阻均可出现收缩期杂音,应注意鉴别,超声心动图是诊断和评估二尖瓣反流最精确的无创检查方法,

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二尖瓣中度关闭不全针状治疗方法主要就是以下一些的（1）急性治疗目标为减少反流量、恢复前向血流、减轻肺淤血,硝普钠可同时扩张小动脉、小静脉,降低前、后负荷,应首选,低心排时,可联用正性肌力药（如多巴酚丁胺）或使用主动脉球囊反搏（IABP）,当病因为感染性心内膜炎、缺血性心脏病时,同时给予病因治疗,（2）慢性根据临床症状酌情给予利尿、扩血管、强心治疗,房颤者抗凝治疗同二尖瓣狭窄,2.手术治疗临床症状,左心室大小及左心功能是考虑是否手术的决定因素,手术指征的一般原则:（1）无症状的中度MR病人符合以下任何一种情况即应手术:①心功能减退,EF50mm,LVEDD70mm,③活动受限,活动后肺嵌压出现异常升高,④肺动脉高压（静息肺动脉压50mmHg；运动后60mmHg）,⑤房颤,（2）有症状不论心功能正常与否均应手术,如EF0.3,视病人具体情况处理,

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正常的二尖瓣关闭功能取决于瓣叶、瓣环、腱索、乳头肌、左心室这5个部分的完整结构和正常功能,这5个部分中的任一部分发生结构和功能的异常均可引起二尖瓣关闭不全,轻度反流,患者仅有轻微劳力性呼吸困难,重度反流（如乳头肌断裂）,很快出现急性左心衰竭,甚至心源性休克,并发症主要就是以下一些1.呼吸道感染:长期肺淤血易导致肺部感染,可进一步加重或诱发心力衰竭,2.心力衰竭:是常见并发症和致死主要原因,3.心房颤动:常见于慢性重度二尖瓣关闭不全患者,出现较晚,4.感染性心内膜炎5.栓塞:由于附壁血栓脱落而致,脑栓塞最为多见,