习惯性流产与抗体

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习惯性流产与抗体的分类早期原发:首次怀孕起,即在停经12周内连续2次自然流产;早期继发:曾有正常妊娠,在停经12周内连续2次自然流产;晚期原发:首次怀孕起,即在停经12~28周内连续2次自然流产;晚期继发:曾有正常妊娠,在停经12～28周内连续2次自然流产,

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习惯性流产与抗体病理病因习惯性流产引起习惯性流产的原因比较复杂,而且常为多种因素共同所致,目前比较明确的病因有:1、遗传因素:约占习惯性流产的4.5%25%,如胚胎染色体的异常,流产多发生在妊娠8周以内,2、内分泌因素:约占13%2%,如卵巢黄体功能不全,亦早期流产的常见原因,3、生殖器官异常:约占12%15%,如子宫发育不良,宫颈内口功能不全症等,多引起晚期流产,4、感染因素:占2%,如病毒或细菌感染,一方面可导致胚胎的发育异常,另一方面可引起生殖器官的炎症,不利于孕卵着床,

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除此之外,还有4%左右的习惯性流产原因不明,其中免疫学因素是目前认为比较重要的原因之一,从免疫学的角度看,胎儿-胎盘单位含有来自父母双方的遗传基因,对母体来说它是一个半同种移植片,“胎儿同种移植”的成功即妊娠的成功,必须依赖阻止有害的母体免疫反应,同种异体的胎儿-胎盘单位不被排斥的机制目前认为主要有:1、母体对主要组织相容性抗原复合体(MHC),滋养层(TLX)及丈夫B淋巴细胞等产生封闭抗体,阻止致敏T细胞对胚胎的攻击;2、母-胎接触面的封闭因素:如封闭抗体及封闭因子;蜕膜细胞的免疫抑制;来自子宫的淋巴结免疫抑制;滋养层细胞抗原部位被遮盖等;3、母体内的各种免疫抑制因子的作用:如孕激素,绒毛膜促性腺激素,碱性磷酸酶,早孕因子,甲胎蛋白及淋巴因子等;4、胎儿的封闭因素;5、当以上的某个环节出现异常时,滋养层或胚胎受到免疫攻击,导致胚胎的死亡,妊娠的终止,因此按照免疫学的观点,流产也是一种免疫排斥反应,是同种移植物失败的结果,临床表现习惯性流产是指自然流产连续发生3次或更多,每次发生流产的时间可在同一妊娠月份,也有时间长短不同者,其临床表现与一般流产相同,亦可经历先兆流产--难免流产--不全或完全流产几个阶段,早期仅可表现为阴道少许出血,或有轻微下腹隐疼,出血时间可持续数天或数周,血量较少,一旦阴道出血增多,腹疼加重,检查宫颈口已有扩张,甚至可见胎囊堵塞颈口时,流产已不可避免,如妊娠物全部排出,称为完全流产;仅部分妊娠物排出,尚有部分残留在子宫腔内时,称为不全流产,需立即清宫处理,根据习惯性流产发生的时间可将流产分为早期习惯性流产及晚期流产,早期习惯性流产系指流产发生在妊娠12周以前,一般多与遗传因素,母内分泌失调及免疫学因素等有关;晚期习惯性流产多指流产发生在妊娠12周以后,多与子宫畸形、宫颈发育不良、血型不合及母患疾病等因素有关,此外还可根据习惯性流产前有无正常生育史,将习惯性流产分为原发性及继发性两种,原发性习惯性流产指与同一丈夫从无正常妊娠,多次在妊娠20周前流产;继发性流产是指患者与同一丈夫有过正常妊娠至少分娩过一次活婴,或虽然未分娩过但流产多发生在妊娠20周以后,