破伤风的神经症状主要有哪些

高福玲 回答时间：2019-03-12

破伤风是创伤伤口因破伤风杆菌感染而引起的全身性疾病,神经系统症状表现最为突出,系由破伤风细菌的外毒素所引起,其病理改变是破伤风感染后,在厌氧的条件下,约经2~50天（平均5~10天）的潜伏期而产生症状,　　破伤风的神经症状主要表现:　　（1）肌痉挛和颅神经麻痹临床的早期症状为:嚼肌痉挛、牙关紧闭,因表情肌紧缩,使脸部呈“苦笑面容”,多数病人常因肌痉挛发作或强直性抽搐而呈现角弓反张、喉头痉挛、呼吸困难,甚至因此而窒息死亡,短期内曾接种过破伤风类毒素或感染较轻的病人,产生局限性或流产型的肌痉挛,或局部或一个肢体的抽搐,头部受伤的破伤风,约有3%~4%的病人发生面瘫,伴有对侧的面肌痉挛,但罕有Ⅲ、Ⅵ、Ⅶ对颅神经同时损害者,　　（2）中枢神经功能紊乱重型者常出现一系列症状体征,目前认为与交感神经功能亢进有关,病人诉心悸,出汗,体温升高,肢体远端苍白,血压拉高,尢以收缩压为著；尿中儿茶酚胺排泄增多,血糖偏高,此外常可有睡眠障碍、姿位性低血压等症,这些症状的产生与破伤风外毒素选择抑制中枢神经系统,并改变其突触结构有关,特别是脑干、脊髓的中毒,此外,约有半数以上的病者,可有脑电活动的异常,

张绍兰 回答时间：2019-03-12

症状常在感染细菌后5～10天出现,但能早至2天,晚到50天发生,最常见的症状为下颌僵硬,其他的症状有兴奋不安,吞咽困难,易激动、头痛、发热、喉痛、寒颤、肌肉痉挛、颈臂和下肢僵硬,当疾病进展时,病人有张口困难,面部肌肉痉挛产生一种固定微笑的面部表情和眉弓上抬,腹部、颈部和背部肌肉发硬或痉挛引起头及足跟向后拉,身体向前呈弓状,下腹括约肌痉挛能导致便秘和尿潴留,　　微小的扰乱如声音、吞水或病床被震动均能引发痛苦的肌痉挛和全身出汗,当全身痉挛时,患者因发硬的胸部肌肉或喉痉挛而无法哭出声和说话,这种情况也妨碍正常呼吸引起缺氧和致死性窒息,病人常无发热、呼吸和心跳通常加快,反射可以增强,　　破伤风也可局限在伤口附近的一组肌肉,伤口邻近的肌肉痉挛可持续数周,