上消化道出血症状化验检查急性消化道出血时,重点化验应包括血常规、血型、出凝血时间、大便或呕吐物的隐血试验肝功能及血肌酐、尿素氮等,2.特殊检查方法（1）内镜检查胃镜直接观察,即能确定,并可根据病灶情况作相应的止血治疗,做纤维胃镜检查注意事项有以下几点:①胃镜检查的最好时机在出血后24～48小时内进行,②处于失血性休克的病人,应首先补充血容量,待血压有所平稳后做胃镜较为安全,③事先一般不必洗胃准备,但若出血过多,估计血块会影响观察时,可用冰水洗胃后进行检查,
2019-03-01
上消化道出血症状1.呕血和（或）黑便是上消化道出血的特征性表现,出血部位在幽门以上者常有呕血和黑便,在幽门以下者可仅表现为黑便,但是出血量少而速度慢的幽门以上病变可仅见黑便,而出血量大、速度快的幽门以下的病变可因血液反流入胃,引起呕血,2.失血性周围循环衰竭出血量400ml以内可无症状,出血量中等可引起贫血或进行性贫血、头晕、软弱无力,突然起立可产生晕厥、口渴、肢体冷感及血压偏低等,大量出血达全身血量30%～50%即可产生休克,表现为烦躁不安或神志不清、面色苍白、四肢湿冷、口唇发绀、呼吸困难、血压下降至测不到、脉压差缩小及脉搏快而弱等,若处理不当,可导致死亡,3.氮质血症,4.贫血和血象变化急性大出血后均有失血性贫血,出血早期,血红蛋白浓度、红细胞计数及红细胞压积可无明显变化,一般需要经3～4小时以上才出现贫血,上消化道大出血2～5小时,白细胞计数可明显升高,止血后2～3天才恢复正常,但肝硬化和脾亢者,则白细胞计数可不增高,5.发热中度或大量出血病例,于24小时内发热,多在38.5度以下,持续数日至一周不等,
2019-03-01
上消化道出血症状选择性动脉造影在某些特殊情况下,如患者处于上消化道持续严重大量出血紧急状态,以至于胃镜检查无法安全进行或因积血影响视野而无法判断出血灶,此时行选择性肠系膜动脉造影可能发现出血部位,并进行栓塞治疗,（3）X线钡剂造影因为一些肠道的解剖部位不能被一般的内镜窥见,有时会遗漏病变,这些都可通过X线钡剂检查得以补救,但在活动性出血后不宜过早进行钡剂造影,否则会因按压腹部而引起再出血或加重出血,一般主张在出血停止、病情稳定3天后谨慎操作,动脉造影及内镜的检查,（4）放射性核素扫描经内镜及X线检查阴性的病例,可做放射性核素扫描,其方法是采用核素（例如99m锝）标记病人的红细胞后,再从静脉注入病人体内,当有活动性出血,而出血速度能达到0.1ml/分钟,核素便可以显示出血部位,
2019-03-01