脊柱脊髓损伤专治

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在脊柱外伤的患者中阳痿的发生率与脊髓损伤的程度及水平面有相应的关系,颈椎C5以上损伤如果严重,可引起呼吸麻痹,往往是致死性的,损伤位于或高于颈椎C4到C5时,可以引起完全性四肢瘫痪,如位于颈椎C6与C7之间,可使双腿、双腕、双手麻痹,损伤如位于胸椎T11与T12之间时可影响膝上与膝下的腿部肌肉,以上损伤均可以出现程度不同的性功能的障碍,如勃起异常、阳痿等,当损伤位于胸椎T12至腰椎L3时则可出现更为严重的性功能障碍,因支配阴茎的交感神经由此发出,当损伤到第2、3、4、5骶神经或脊髓圆锥时,不但出现难以恢复的阳痿,还可出现大、小便的失禁,当脊柱外伤发生脊髓神经受损伤时,尤其是损伤骶部神经时可以出现永久性阳痿,因神经组织的严重损伤或神经退化过程是不能恢复的,是永久性的,但是受压迫的神经组织往往可以恢复它的功能,在受伤后1周内,如果恢复某种动作或感觉时,则预示将来恢复良好,阴茎的神经支配是双重性的,既受交感神经纤维的支配,又受副交感神经（S2～4）的支配,任何功能障碍持续6个月而无进步时,往往就会是永久性的,因此如脊椎外伤的患者发生了阳痿,在半年内未能恢复正常时,即为永久性阳痿,用药物治疗及一般的其他任何治疗效果都不甚理想,

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错位骨折27例,平片示脊椎骨折伴脱位或半脱位,CT上椎体移位可根据“双环”征确定,CT可清楚显示颈椎钩突、椎小关节骨折并脱位,亦可显示寰枢关节关系,对该关节有否脱位或半脱位亦可清楚显示,脊椎的三柱概念适用于CT检查,前柱包括前纵韧带、椎体前半部和前部纤维环；中柱为椎体后半部、后部纤维环和后纵韧带；后柱则由附件骨结构、小关节囊、黄韧带、棘突间韧带和棘突上韧带组成,鉴别诊断脊柱是人体的中轴,四肢和头颅均直接或间接附着其上,故身体任何部位的冲击力或压力,均可能传导到脊柱,造成损伤,在诊治多发损伤病人时,应记住这一点,以避免漏诊,脊柱有四个生理弧度,在脊柱的后凸的转换处,受力作用较大,是整个脊柱中最容易受外力伤害的部位,在椎体间共有23个坚韧而有弹性的椎间盘,脊柱受伤时,依据暴力方向不同,椎间盘可受压力而疝入椎管内,压迫脊髓,也可嵌入到下一个椎体的皮质、松质骨内,甚至引起椎体向四周迸裂,形成爆裂型骨折,在颈部,椎体小关节间隙近乎水平位,故易向前后或左右脱位,又容易在脱位后自然复位,所以在临床上,常常可见到外伤性高位截瘫的病例,其X线片显示颈椎的解剖结构正常,在胸段,小关节间隙与水平面几乎垂直,故极少脱位,在腰部,小关节突的排列是一内一外,即上关节突在外,下关节突在内,因此腰椎不易发生单纯性脱位和交锁,除非合并有一侧的关节突骨折,第一颈椎寰椎,无椎体和棘突,寰椎的前部及背部均比较细,和侧块相连处尤为薄弱,故局部容易发生骨折,治疗在脊柱外伤的患者中阳痿的发生率与脊髓损伤的程度及水平面有相应的关系,颈椎C5以上损伤如果严重,可引起呼吸麻痹,往往是致死性的,损伤位于或高于颈椎C4到C5时,可以引起完全性四肢瘫痪,如位于颈椎C6与C7之间,可使双腿、双腕、双手麻痹,损伤如位于胸椎T11与T12之间时可影响膝上与膝下的腿部肌肉,以上损伤均可以出现程度不同的性功能的障碍,如勃起异常、阳痿等,当损伤位于胸椎T12至腰椎L3时则可出现更为严重的性功能障碍,因支配阴茎的交感神经由此发出,当损伤到第2、3、4、5骶神经或脊髓圆锥时,不但出现难以恢复的阳痿,还可出现大、小便的失禁,当脊柱外伤发生脊髓神经受损伤时,尤其是损伤骶部神经时可以出现永久性阳痿,因神经组织的严重损伤或神经退化过程是不能恢复的,是永久性的,但是受压迫的神经组织往往可以恢复它的功能,在受伤后1周内,如果恢复某种动作或感觉时,则预示将来恢复良好,阴茎的神经支配是双重性的,既受交感神经纤维的支配,又受副交感神经（S2～4）的支配,任何功能障碍持续6个月而无进步时,往往就会是永久性的,因此如脊椎外伤的患者发生了阳痿,在半年内未能恢复正常时,即为永久性阳痿,用药物治疗及一般的其他任何治疗效果都不甚理想,