下肢脑损伤的康复治疗

张月玲 回答时间：2019-02-21

请问你的宝宝精神状态是否正常,请您以后不要一次提许多的问题,不便于解答.下面是脑瘫的诊断.一般根据母亲的妊娠史、新生儿病史、临床表现以及结合运动评估所发现的运动障碍和姿势异常,不难作出诊断,然而,由于不是所有的脑瘫患儿均会在早期显露出明显的异常症状,特别是如果患儿仅仅是轻度受累,往往使临床医师难以在4个月之前,甚至6个月之前作出确切的诊断,少数患儿甚至进入学校后,从发现学习困难、精细动作笨拙以及其他方面的问题开始,才追溯病史,最后确立诊断,此外,对于脑瘫的分类,在6个月之内或者稍迟些时候,尚缺乏准确性,特别是对于软瘫型患儿,往往令人难以判断以后究竟会发展成哪一类,还有些早期被认为是痉挛型四肢瘫的患儿,可能后来会变成痉挛型手足徐动型,另外,在早期对于脑瘫婴幼儿运动障碍及罹及的部位和程度也经常难以预测,例如:一些单肢瘫的患儿随着时间的推延,常会发现实际上是单侧瘫；还有一些早期诊断为单侧瘫的患儿,以后也可能会发现他们是四肢瘫或双侧瘫,这是因为受累较严重的一肢或一侧肢体较早地呈现出病理状态,从而掩盖了较少受累的另一肢或另一侧肢体的异常,建议住院确诊,可以进行脑CT的检测.

熊平安 回答时间：2019-02-21

　2.1呼吸道的护理　　2.1.1体位,对颅脑损伤或手术的患者,给予床头抬高15～30度头偏向一侧,有利于静脉回流减轻脑水肿,降低颅内压,增加肺部通气量,并可减少胃内容物反流呼吸道.　　2.1.2吸痰,因脑损伤而出现昏迷的病人,由于舌肌松驰,舌根后坠,咳嗽反射消失,下气道分泌物积滞,极易出现窒息和坠积性肺炎等并发症.因此在护理上应尤为注意,除应及时吸收痰液外,还应在病情稳定允许的情况下,协助病人翻身叩背,以利于痰液排出,保持呼吸道通畅,减少和预防并发症的发生.　　2.2尿路感染的预防对于昏迷时间长,留置导尿的病人,要经常冲洗膀胱和清洗会阴部,防止逆行感染.　　2.3褥疮的护理要定时为病人翻身,在尾骶部和其它骨突出部位垫气圈和泡沫垫,经常按摩受压部位.对于尿失禁或出汗多的患者,要经常更换床单,衣服,保持平整,干燥.　　2.4消化道的护理昏迷三天以上的患者应给予鼻饲.由于病人长期不能进食,消化和吸收功能大大增加.所以应给予高蛋白,高热量,高维生素,低脂肪,易消化的流汁食物,食物应每4小时由胃管注入,注入食物的温度不可过高或过低,过高可引起食道和胃粘膜烫伤,过低则引起消化不良性腹泻.　　2.5口腔及眼的护理对长期昏迷,鼻饲患者,每天用2~3%硼酸过口腔护理,保持口腔清洁,湿润,使病员舒适,预防口腔感染等并发症.眼睑不能闭合的病员,角膜可因干燥而易发溃疡,同时伴有结膜炎,应除红霉素眼油膏或盖凡士林纱布以保护角膜.　　2.6高热护理由于脑外伤累及到体温调节中枢发生中枢性高热,加重脑水肿,还可加速脑脊液的分泌,使颅内压增加,体温如果高于40℃,会使体内各种酶类的活性下降,造成脑代谢降低甚至停止,降温可使脑细胞耗氧量减少,降低机体代谢,有利于脑细胞的恢复,主要靠冬眠药物加物理降温,同时给予皮质激素治疗,而感染所致的发热,一般来的较迟,主要靠抗生素治疗,辅以物理降温.　　2.7输液护理在脑损伤急性期,生命体征不平稳,需要输液治疗,通过输液,进行抗炎,止血,脱水的治疗.输液速度不易过快,否则易引起肺水肿,脑水肿.高渗脱水剂要快速滴入20%甘露醇250ml,要求半小时内输入,否则就失去脱水意义,治疗中记录24小时液体出入量.　　2.8神经功能恢复的护理昏迷或长期卧床病员,由于活动少,容易发生肌腱,韧带退休和肌肉萎缩,关节日久不动也会强真而失去正常功能,所以护理病员时应注意保持肢体的功能位置,给病人按摩,帮助病人做肢体的被动运动,促进肢体的血液循环,增加肌肉张力,防止关节挛缩,帮助恢复功能,也可预防下肢深部静脉血栓的形成.