症状分析:
皮肤瘙痒症是一种自觉瘙痒而临床上无原发损害的皮肤病.皮肤瘙痒症的病因尚不明了,多认为与某些疾病有关,如糖尿病,肝病,肾病等;同时还与一些外界因素刺激有,关,如寒冷,温热,化纤织物等.皮肤瘙痒症有泛发性和局限性之分,泛发性皮肤瘙痒症患者最初皮肤瘙痒仅限局限于一处,进而逐渐扩展至身体大部或全身,皮肤瘙痒常为阵发性尤以夜间为重,由于不断搔抓,出现抓痕,血痂,色素沉着及苔藓样变化等继发损害.局限性皮肤痞痒症发生于身体的某一部位,常见的有肛门痞痒症,阴囊瘙痒症,女阴瘙痒症,头部瘙痒症等.皮肤瘙痒症患者忌过多食用辛辣鱼腥酒类等,以免皮肤瘙痒加剧.不断搔抓不仅可使皮肤增厚,而且皮质变厚后反过来又加重了皮肤瘙痒,因此会形成愈抓愈痒,愈痒愈抓的恶性循环.此外,患者不宜烫洗患处,因为烫洗的方法只能起到暂时的作用,不仅没有治疗效果,而且会使病情加重.瘙痒的原因有很多：
1.首先排除系统性疾病引起的,如糖尿病,肝胆疾病,血液病等.2.冬季皮肤干燥,特别是老年人易引起瘙痒.3.是否对粉尘,尘螨,毛织物等过敏.4.是否近期食用海产品,酒等.
以下一些疾病往往也可引起皮肤瘙痒：
胆酸浓度过高 胆酸在血中的浓度增高时,会沉积于皮肤,导致严重的皮肤瘙痒.因此,当皮肤发痒又发黄时,应到医院检查一下肝和胆,看是否患有胆结石.血中钙,磷过高 血中的钙,磷浓度过高也会出现皮肤发痒.如果此时皮肤较干燥,并同时伴尿频,尿急,腰痛,甚至小便如水样,或尿少等情况,就要想到肾脏病的可能.慢性肾炎患者进入尿毒症期,因血液中尿毒素及蛋白衍生物增高,常引起全身性皮肤瘙痒.内分泌紊乱如甲状腺机能亢进的病人,由于皮肤的血液循环加快,皮肤温度增高,导致皮肤发痒,尤以睡觉后瘙痒更剧;糖尿病患者由于血糖增高,身体防御病菌的能力降低,易受细菌和真菌感染,也会导致皮肤瘙痒.
发生瘙痒的部位不同,用药有区别：
皮肤瘙痒发生在头皮,可选购硫黄乳膏,希尔生洗液,采乐洗液,用来洗头,每三天洗一次即可.因为头皮是皮脂腺分布最多的部位,大量皮脂腺分泌物,可招来一种新型的真菌感染－－糠 孢子菌,此类药物有去脂,拮抗真菌的作用.
皮肤瘙痒发生在面部,可选用3％硼酸溶液湿敷,方法为用浸满该溶液的4—6层纱布覆盖在面部,持续时间约为一小时,然后薄薄涂上一层艾洛松软膏,每天一次即可,同时须停用所有护肤品.此类外用药有收敛,?てし糇饔?还有抗过敏,消退红疹作用,对面部皮肤无不良刺激,不会发生面部皮肤萎缩,毛细血管扩张等皮质激素类副作用.
皮肤瘙痒发生在颈部后侧,背部,四肢伸侧,手背和足背,可选用皮炎平霜,无极膏,抗敏止痒水.此类药物有神经麻痹性止痒和抗过敏作用,对皮肤刺激性比较强,但是由于上述部位表皮角质层比较厚,能耐受此类药物对皮肤轻微的不良刺激.
皮肤瘙痒发生在颈部前侧,胸部,腹部,臀部,四肢屈侧,可选用炉甘石洗剂,氧化锌洗剂,此类药物对皮肤有安抚,??凉爽止痒作用,对皮肤也无刺激性.这些部位表皮角质层比较薄,不能选用以酒精为溶剂的药水.
皮肤瘙痒发生在腋下,脐周,腹股沟,外阴部,肛门,可选用复方咪康唑霜,复方达克宁霜,肤康王霜,宝龙康霜,复方康钠乐霜.上述部位皮肤分泌物较多,皮肤经常处于湿润状态,当这些部位皮肤发生瘙痒时,往往同时会伴有白色念珠菌,表皮癣菌,毛癣菌,小孢子菌等真菌感染.而此类药物有抗过敏止痒和抗真菌感染作用,所以很适合这些部位的皮肤瘙痒.
皮肤瘙痒发生在足底,足趾间,可选用孚其药水联合特比奈芬霜或者咪康唑霜.先将孚其药水涂于患处,待其药水干透后再薄薄涂上丁克霜或者咪康唑霜.这些部位好发生真菌感染,孚其药水是以酒精为溶剂的酊剂,有抗真菌止痒作用,联合其他抗真菌霜剂,可加强抗真菌感染作用,以防发生真菌耐药性而影响疗效.
值得一提的是,无论发生在何部位的皮肤瘙痒,如果瘙痒部位皮肤已经出现红肿,糜烂和渗液,那首先要选用3％硼酸溶液湿敷患处,直到局部皮肤红肿消退,表皮长好,然后再按照上述不同部位,酌情选用外用药.
1.皮肤瘙痒常为皮肤疾病的主要症状,有时可并有出疹,抓痕,血痂,苔藓样变及色素沉着.
2.根据病史,病情等进行诊断：
（1）皮肤瘙痒为突出表现,全身可无明显不适者,多为皮肤科疾病.
（2）因食物,药物,虫毒或其他物质过敏,侵袭或中毒所致出疹,如漆疮,药毒,粉花疮,食鱼蟹中毒,野屎风,水毒,沙虱病,恶虫叮咬等,一般可通过病史询问而明确诊断,且多伴有瘙痒,风团,水肿等症.
（3）年老体弱,气血亏虚者,其皮肤瘙痒,多为血虚风燥.
（4）由情绪波动而引发皮肤瘙痒,多为肝郁血虚.
3.皮肤专科检查,免疫生化实验检查,如过敏实验,致敏实验等,可以有助于明确诊断.血常规,尿常规可作必备检查.
中医辨证：
1.风寒外袭证：瘙痒多发于暴露部位,天气寒冷或气温急骤变化时可诱发或加重,或夜间解衣卧床时亦甚,皮肤干燥,恶寒,微发热,舌质淡白,苔薄白,脉浮紧.疏风散寒,调和营卫.
2.风热郁滞肌肤证：瘙痒好发于夏秋季节,气温干燥时可诱发或加重,或夜间卧床时加重,身热,微恶风寒,口渴,出汗,大便干结,小便色黄,舌质红,苔薄黄或干,脉浮数.疏风清热,调和营卫.
3.血虚风燥证：多见于年老羸弱者,皮肤瘙痒,发无定处,夜间尤甚,难以入眠,周身皮肤干燥脱屑,抓痕累累,经久不愈,冬重夏轻,伴倦怠无力,大便艰涩,面色无华,舌质淡,苔薄,脉细无力.养血润燥,祛风止痒.
以上为你介绍了皮肤瘙痒的大致情况,针对你而言,年龄不大,瘙痒的症状只表现在局部,而且是晚上脱下裤子才明显出现,皮肤干燥,如果你没有原发病,那么比较符合干燥性皮肤瘙痒症.你可以试试用指甲在你的皮肤上划一下,过一会,会出现一条条红色的突出皮肤的划痕,提示你的皮肤较敏感,失于濡润.
用药上来讲,可服用中药制剂的消风止痒颗粒.如果痒的较严重,影响睡觉,则口服盐酸西替利嗪或氯雷他定片,1片,每晚服用（是西药,有一定的副作用,但是如果临时用没有问题,晚上服用是因为晚上症状明显,并且,白天服用会有困倦感,恐怕影响工作）.局部可以涂抹润肤油,也可以少量应用含有激素成分的外用软膏（不建议长期大量应用）.临时止痒应该没有问题,但是想要再也不痒,需要从根本上改善你的体质,可以辨证服用中药,可以至中医院就诊.该病虽然难受,但不至于严重,及时治疗,不用有心理负担.
生活护理:
瘙痒症是一种病因复杂的疾病,在治疗上首先应去除可能的病因(如内脏疾病),另外,去除可能加重的因素如搔抓,烫洗,大量的皮肤清洁剂,限制饮用酒类,浓茶,咖啡及辛辣食物,保持局部清洁,再配合适当的治疗,外用药物,疾病可逐渐好转.
注意事项：
1. 生活规律,早睡早起,适当锻炼.及时增减衣服,避免冷热刺激.
2. 饮食方面,应以清淡为主,少吃辛辣,浓酒,浓茶.并且应该适量摄入脂肪食物,脂肪能产生热量帮助人们抵御寒气,并能使皮肤得到滋润,脂肪食物也有利于维生素A和维生素E等脂溶性维生素的摄入,它们有防治皮肤干燥和老化的作用.
3. 全身性瘙痒患者应注意减少洗澡次数,洗澡水不宜过热,洗澡时不要过度搓洗皮肤,不用碱性肥皂.
4. 内衣以棉织品为宜,应宽松舒适,避免摩擦.
5. 精神放松,避免恼怒忧虑,树立信心.积极寻找病因,去除诱发因素.
6. 戒烟酒,浓茶,咖啡及一切辛辣刺激食物.
2011-10-15
