急性胰腺炎分好多种,急性水肿型胰腺炎、急性出血型胰腺炎、急性坏死型胰腺炎、急性坏死出血型胰腺炎等,治疗方法是不同的,而且根据分期不同、是否伴有其他器官损伤治疗方法也有很大不同,希望你能进一步提供患者临床症状及检查指标。
2011-10-15问题描述:2010年3月16日被诊断为急性胰腺炎 ,输液治疗,请问急性胰腺炎的症状急性胰腺炎能治疗吗,知道急性胰腺炎的症状 ,能否治疗。
症状分析:
急性胰腺炎为腹部外科常见病,近年来重型胰腺炎发病率逐渐增多。由于它对生理扰乱大,而且对各重要脏器损害明显,故死亡率甚高。有时可引起骤然死亡
.急性胰腺炎的直接降温疗法:开始是通过手术在小网膜囊内放置带冷液循环系统的球囊,由球囊直接对胰腺接触降温。相继又出现通过腹腔镜直接放置球囊进行胰腺降温。苏联学者用冷冻治疗机对狗的正常胰腺进行试验,在100~37℃的不同温度下,观察冷冻对胰腺外分泌的影响。在35℃、25℃、15℃时,胰腺的结构与胰岛功能无明显变化,但胰腺外分泌受抑制。在5~15℃时腺泡组织被破坏,后由含有胰岛结构的结缔组织代替。在-20℃则出现胰腺急性水肿、间质性出血坏死、内外分泌功能均遭破坏。当胰腺温度维持在31℃时效果较好。
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症状分析:
急性胰腺炎是常见的急腹症之一,系由胰酶激活后引起胰腺组织自身消化所致的急性化学性炎症。主要症状特征有突然发作的腹部剧痛;伴有恶心、呕吐、发热、黄疽等;严重者有休克、呼吸衰竭、腹膜炎等并发症出现。病变轻重不等,轻者胰腺以水肿为主,病情有自限性,数天后即可完全恢复。严重者胰腺出血坏死,易并发休克、呼吸衰竭和腹膜炎等,死亡率高。急性胰腺炎属中医的“腹痛”、“胃脘痛”、“脾心痛”、“胁痛”等范畴。
分型治疗】
1.肝郁气滞化火治则:疏肝解郁,清热泻火。
方药:清胰汤加减。
柴胡6克摈榔9克木香6克延胡索9克枳壳12克川??子9克黄芩9克黄连3克金银花12克连翘9克生大黄9克芒硝15克随症加减:暧气、恶心、呕吐者,加竹茹9克,以降逆止呕;口渴者,加芦根30克,以生津止渴。
2.肝胆湿热内蕴治则:疏肝利胆,清热利湿。
方药:龙胆泻肝汤合茵陈蒿汤加减。
柴胡6克龙胆草6克黄芩9克黄连3克茵陈15克栀子9克车前子30克泽泻12克木通6克生大黄6克白芍20克甘草3克随症加减:痛甚者,加延胡索、川??子、槟榔各9克,以理气止痛;胆结石引发者,加金钱草30克、海金砂12克、郁金12克,以疏肝利胆;胆道蛔虫引发者,加乌梅丸9克,以安蛔。
3.瘀热留滞肠胃治则:逐瘀行血,清热通腑。
方药:桃红四物汤合大承气汤加减。
生地9克当归9克赤芍9克川芎6克桃仁9克红花6克生大黄9克芒硝15克枳实12克厚朴9克败酱草30克红藤30克地了草12克随症加减:高热寒战、口渴烦躁者,加石膏30克、知母9克,以清热泻火;高热过程兼见汗出肢冷、面色脉微者,加人参9克、附子6克、龙骨30克、牡蛎30克,以益气回阳救逆。
【中成药】
1.龙胆泻肝丸 每次4.5克,每日2次。
2.茵栀黄冲剂 每次1包,每日3次。
3.大黄片 每次4片,每日3次。
【简便方】
1.老丝瓜1500克,捣汁,每小时服50毫升,昼夜不停。
2.鲜马齿苋500克、败酱草500克,煎汤,每次50毫升,病情严重者每小时1次。
3.芋艿250克,生捣汁,开水温烫,每次50毫升饮用,次数依病情定?蛴糜筌导铀逄牢路部伞?br />
4.生大黄粉15克、玄明粉30克,用开水冲200毫升,每2~4小
【其它疗法】
针灸疗法:取穴中脘、足三里、肝俞、胆俞、阳陵泉、阴陵泉、内庭、太冲,用泻法。
食疗:
(1)赤豆150克、绿豆150克、生薏苡仁50克,加水适量,煎汤温服。每小时50毫升,昼夜不停。
(2)鳖甲1具,烧灰存性,研极细末,麻油调服,每次0.3克,每日3次,饭后服。
(3)鹅毛20克,于铝锅内炒焦(勿入油),研末;
豆腐50克,煎汤送服,分2次服完。
通过禁食、胃肠减压、全静脉营养支持治疗、应用酶的抑制剂等减少胰酶分泌,并应防止继发感染和治疗原发性胆道疾病。
黄疽持续加深、胆道梗阻不解,或高热不退、血尿淀粉酶持续不降,并发脓肿者,应考虑手术治疗。
【注意事项】
1.积极治疗胆道疾病可预防胆源性胰腺炎的发生;避免酗酒可减少乙醇性胰腺炎的发生。尽量避免外伤与手术、十二指肠乳头周围的病变、严重感染、有关的药物、内分泌代谢因素和血管病变等诱发因素。生活要有规律,避免暴饮暴食和过度紧张、劳累。
2.急性胰腺炎的饮食原则 轻的水肿型患者,可给予少量多次低脂流质,如米汤、藕粉、果汁、菜汤、豆浆、脱脂牛奶等,每2小时1次。水肿型重症患者,初发病2~3天内应该禁食,症状缓解后,从流质开始,逐渐增加饮食量。出血坏死型胰腺炎患者,在积极抢救的同时,应该完全禁食,减少胃酸,以免促进胰腺分泌。病情已稳定控制者,可少量多次进食半流质等。
3.慢性胰腺炎的饮食原则 慢性胰腺炎患者,应少量多次食用低脂软食。急性复发期患者,饮食原则同急性胰腺炎。胰源性腹泻者,应限制脂肪摄入量。胰源性糖尿病患者,饮食原则一般同糖尿病,同时也应适当限制脂肪摄入。
4.急性胰腺炎的病程和预后取决于病变程度以及有无并发症。水肿型常在一周内恢复,不留后遗症;出血坏死型者则病情重而凶险、预后差,病死率高。
医生询问:
、内科治疗
(一)抑制胰腺分泌、降低胰管内压、减少胰液外渗。
1.禁食及胃肠减压。
2.应用抑制胰腺分泌的药物:
(1)抗胆碱能药物 如阿托品,安胃灵,普鲁本辛,乙酰唑胺。
(2)H2受体拮抗剂 如甲氰咪胍,雷尼替丁。
(3)胰蛋白酶抑制剂 如抑肽酶。
(二)解痉止痛:
1.杜冷丁。
2.硝酸甘油片。
3.异丙嗪。
(三)抗生素 常用青霉素、氨苄青霉素、一代、二代头孢霉素等。
(四)抗休克及纠正水电解质平衡。
(五)其他 有血糖升高者可给予小剂量胰岛素治疗,在急性坏死型胰腺炎伴休克或成人呼吸窘迫综合征者,可短期使用肾上腺皮质激素,如氢化可的松或地塞米松加入葡萄糖液内滴注。
二、中医中药治疗。
三、治疗 急性胰腺炎内科治疗无效并出现以下情况者可考虑手术治疗。
(一)诊断不能肯定,且不能排除其他急腹症者;
(二)伴有胆道梗阻,需要手术解除梗阻者;
(三)并发胰腺脓肿或胰腺假性囊肿者;
(四)腹膜炎经腹膜透析或抗生素治疗无好转。
四、预防:积极治疗胆道疾病,戒烟及避免暴饮暴食。
急性胰腺炎分好多种,急性水肿型胰腺炎、急性出血型胰腺炎、急性坏死型胰腺炎、急性坏死出血型胰腺炎等,治疗方法是不同的,而且根据分期不同、是否伴有其他器官损伤治疗方法也有很大不同,希望你能进一步提供患者临床症状及检查指标。
2011-10-15