长效硝酸甘油饭前吃还是饭后吃

罗正强 回答时间：2019-02-16

长效硝酸甘油饭前吃还是饭后吃?心绞痛是冠状动脉供血不足,心肌急剧的、暂时缺血与缺氧所引起的以发作性胸痛或胸部不适为主要表现的临床综合征,特点为前胸阵发性、压榨性疼痛,可伴有其他症状,疼痛主要位于胸骨后部,可放射至心前区与左上肢,劳动或情绪激动时常发生,每次发作持续3～5分钟,可数日一次,也可一日数次,休息或用硝酸酯制剂后消失,本病多见于男性,多数40岁以上,劳累、情绪激动、饱食、受寒、阴雨天气、急性循环衰竭等为常见诱因,心绞痛的直接发病原因是心肌供血不足,而心肌供血不足主要源于冠心病,有时,其他类型的心脏病或失控的高血压也能引起心绞痛,长效硝酸甘油饭前吃还是饭后吃?如果血管中脂肪不断沉积,就会形成斑块,斑块若发生在冠状动脉,就会导致其缩窄,进一步减少其对心肌的供血,就形成了冠心病,冠状动脉内脂肪不断沉积逐渐形成斑块的过程称为冠状动脉硬化,一些斑块比较坚硬而稳定,就会导致冠状动脉本身的缩窄和硬化,另外一些斑块比较柔软,容易碎裂形成血液凝块,冠状动脉内壁这种斑块的积累会以以下两种方式引起心绞痛:①冠状动脉的固定位置管腔缩窄,进而导致经过的血流大大减少；②形成的血液凝块部分或者全部阻塞冠状动脉,

王涛 回答时间：2019-02-16

长效硝酸甘油饭前吃还是饭后吃?突然发生的位于胸骨体上段或中段之后的压榨性、闷胀性或窒息性疼痛,亦可能波及大部分心前区,可放射至左肩、左上肢前内侧,达无名指和小指,偶可伴有濒死感,往往迫使患者立即停止活动,重者还出汗,疼痛历时1～5分钟,很少超过15分钟；休息或含服硝酸甘油,疼痛在1～2分钟内（很少超过5分钟）消失,常在劳累、情绪激动（发怒、焦急、过度兴奋）、受寒、饱食、吸烟时发生,贫血、心动过速或休克亦可诱发,据典型的发作特点和体征,含用硝酸甘油后缓解,结合年龄和存在冠心病易患因素,除外其他原因所致的心绞痛,一般即可建立诊断,长效硝酸甘油饭前吃还是饭后吃?发作时心电图检查可见以R波为主的导联中,ST段压低,T波平坦或倒置（变异型心绞痛者则有关导联ST段抬高）,发作过后数分钟内逐渐恢复,心电图无改变的患者可考虑作负荷试验,发作不典型者,诊断要依靠观察硝酸甘油的疗效和发作时心电图的改变；如仍不能确诊,可多次复查心电图、心电图负荷试验或24小时动态心电图连续监测,如心电图出现阳性变化或负荷试验诱致心绞痛发作时亦可确诊,诊断有困难者可作放射性核素检查或考虑行选择性冠状动脉造影,考虑施行外科手术治疗者则必需行选择性冠状动脉造影,冠状动脉内超声检查可显示管壁的病变,对诊断可能更有帮助,冠状动脉血管镜检查也可考虑,