过了24小时算药流失败吗,是直接去医院还是在家在观察观察

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怀孕49天内、确定宫内怀孕、没有明显妇科炎症，可以在医生指导下做药物流产。
口服米索24小时没有孕囊从阴道排出，不属于药流失败；继续观察阴道分泌物的排出情况，如果有血块，要清洗下，看血块内是否包裹孕囊。