肾病患者的饮食应注意什么?
肾病患者禁忌高盐,高蛋白,高脂肪食物.具体情况应根据肾功能来定,如急性肾炎患者有水肿及高血压者,应进无盐或低盐（2~3克/天）饮食,有氮质血症者,应给予优质蛋白（鸡肉,鸡蛋,牛奶等）饮食0.5克/千克体重·天;慢性肾炎患者应限制食物中的蛋白质和磷的摄入量,有水肿及高血压者应限制盐的摄入量不超过3克/天,同时应限制食物中的胆固醇（各种食物的胆固醇含量见附表2）和饱和脂肪酸（动物油和肥肉）的摄入.因为这些食物可增加肾脏负担,加速肾功能的损失.
急性肾炎是急性肾小球肾炎的简称,是一种由于致病微生物感染后变态反应引起的两侧肾脏弥漫性肾小球损害为主的急性疾病,是临床上最为常见的肾病之一.本病的特点是起病较急,在感染后1～3周出现血尿,蛋白尿,管型尿,水肿,少尿,高血压及一过性氮质血症等一系列临床表现.发病年龄以5～14岁的青少年占绝大多数,成年人及老年人相对较少;潮湿,天气易变的季节易发本病,一般在人群中为散在发生,也有呈流行性发病的可能;病程较短,一般不超过1年;经过适宜的休息并应用肾宁散治疗后预后较好,否则有可能转化为慢性肾炎.
慢性肾炎是慢性肾小球肾炎的简称,是一组以血尿,蛋白尿,高血压和水肿为主要临床表现的疾病.是由多种病因引起,多种病理类型组成的原发性肾小球疾病的总称,也是临床上最常见的一种肾病.它的特征为：起病隐袭,病程长,可历时数年或数十年,可有一个漫长的无症状尿异常期,然后缓慢持续进行性发展,有不同程度的肾功能减退,最终至慢性肾衰竭.临床表现多样,轻重悬殊,初期只有少量蛋白尿或显微镜下血尿和管型尿,以后常以水肿,高血压为主要症状,后期易出现贫血,严重高血压,伴有肾功能逐渐减退终至肾衰.发病以10～40岁的青壮年为主,男女均可发病,男性多于女性,比例为2：1.临床上又根据病人的表现不同将慢性肾炎具体分为普通型,肾病型,高血压型和急性发作型.因其病因和病理类型的多样性而使治疗效果和预后各不相同,总体预后较差.肾宁散对其疗效较好,但一般应连续服用两个疗程以上.
肾盂肾炎是由各种病原微生物感染直接引起肾小管,肾间质和肾实质的炎症,它是内科常见的疾病,规范的治疗是完全可以治愈的,对今后生育及生活没有影响.肾盂肾炎完全治愈后就可以恢复同房.
急性肾小球肾炎常简称急性肾炎.广义上系指一组病因及发病机理不一,但临床上表现为急性起病,以血尿,蛋白尿,水肿,高血压和肾小球滤过率下降为特点的肾小球疾病,故也常称为急性肾炎综合征.临床上绝大多数属急性链球菌感染后肾小球肾炎.本症是小儿时期最常见的一种肾脏病.年龄以3～8岁多见,2岁以下罕见.男女比例约为2∶1.
目前尚科学家直接针对肾小球免疫病理过程的特异性治疗.主要为通过对症治疗正其病理生理过程（如水钠潴瘤,血容量过大）,防治急性期并发症,?ど龉δ?以利其自然恢复.
1.急性期应卧床休息 通常需2～3周,待肉眼血尿消失,血压恢复,水肿减退即可逐步增加室内活动量.对遗留的轻度蛋白尿及血尿应加强随访观察而无需延长卧床期,如有尿改变增重则需再次卧床.3个月内宜避免剧烈体力活动.可于停止卧床后逐渐增加活动量,2个月后如无临床症状,尿?菊?即可开始半日上学,逐步到参加全日学习.
2.饮食和入量 为防止水钠进一步潴留,导致循环过度负荷之严重并发平,须减轻肾脏负担,急性期宜限制盐,水,蛋白质摄入.对有水肿,血压高者用免盐或低盐饮食.水肿重且尿少者限水.对有氮质血症者限制蛋白质摄入.小儿于短期内应用优质蛋白,可按0.5g/kg计算.注意以糖类等提供热量.
3.感染灶的治疗 对仍有咽部,皮肤感染灶者应给予青霉素或其他敏感药物治疗7～10天.
4.利尿剂的应用 急性肾炎时主要病理生理变化为水钠潴留,细胞外流液量扩大,故利尿剂的应用不仅达到利尿消肿作用,且有助于防治并发症.凡经控制水,盐而仍尿少,水肿,血压高者均应给予利尿剂.噻嗪类无效时可用强有力的袢利尿剂如速尿和利尿酸.汞利尿剂一般禁用.
5.降压药的应用 凡经休息,限水盐,利尿而血压仍高者应给予降压药.儿科仍常用利血平,首剂可按0.07mg/kg（每次最大量不超过2mg）口服或肌注,必要时12小时可重复一次.首剂后一般给口服,按每日0.02～0.03mg/kg计算,分2～3次口服.副作用为鼻堵,疲乏,结膜充血,面红,心动过缓等.应避免反复大量注射或与氯丙嗪合用,因偶可发生类帕金森症状,表现为发音不清,不自主震颤,肌张力增高等.利血平效果不满意时可并用肼苯哒嗪,0.1mg/kg～肌注或0.5mg/kg（kg·d）分次口服,主要副作用有头痛,心率加快,胃肠刺激.血压增高明显,需迅速降压时近年还常用钙通道阻滞剂,如硝苯吡啶,口服或舌下含眼,20分钟后血压开始下降,1～2小时作用达高峰,持续6～8小时,或用血管紧张素转移酶抑制剂,如巯甲丙脯酸.发生高血压脑病需紧急降压者可选用下列静脉用药：硝普钠,对伴肺水肿者尤宜,本药作用迅速,滴注后数10秒钟即见效.但维持时间短.停用后3～5分钟作用消失,须维持静点,小儿可给5～20mg,溶于100ml葡萄糖液中,以1μg(kg·min)速度开始,视血压调整滴数.应注意点滴速度,需新鲜配制,输液瓶应黑纸包裹避光.另一静脉快速降压药氯甲苯噻嗪（低压唑,diazoxide）具直接扩血管作用,用量3～5mg/kg,快速静脉注射,效果不满意时30～60分钟后可重复一次.用后5分钟即达最大降压效果,维持8小时.副作用为偶见恶性,头痛,心悸,一过性室性心律不齐等.既信常用的降压药硫酸镁,因已有其他有效药物,且肾功能不全少尿时还镁中毒危险,近年已少用.
6.急性期并发症的治疗
(1)急性循环充血的治疗：本症主因水钠潴留,血容量扩大而致,故本症治疗重点应在纠正水钠潴留,恢复血容量,而不是应用加强心肌收缩力的洋地黄类药物.除应用利尿剂外必要时加用酚妥拉明或硝普钠以减轻心脏前后负荷,经上述治疗仍未能控制者可行腹膜透析,以及时迅速缓解循环的过度负荷.
(2)高血压脑病的治疗：除以强有效的降压药控制血压外,要注意对症处理.对持续抽搐者可应用安定0.3mg/(kg·次),总量不超过20mg,静脉注射,或采用其他止痉药.利尿剂有协助降压的效果,本症常伴脑水肿,宜采用速效有力的利尿剂.
(3)急性肾功能衰竭：见有关章节.
7.其他治疗 一般不用肾上腺皮质激素.对内科治疗无效的严重少尿或无尿,高度循环充血状态及不能控制的高血压可用透析治疗.
8.中医药治疗 中医认为急性肾炎是由风邪,湿热,疮毒内侵所致,影响肺,脾,肾三经的气化功能,故急期以祛邪为主,治以清宜利湿,可用麻黄连翘9g,赤小豆30g,茯苓皮15g,泽泻10g,冬瓜皮15～30g,白茅根15g.加随证加减：①表邪重加防风10g,芥穗6g;②毒热重加双花10g,蒲公英10g;③浮肿尿少加车前子15g;④血尿重加大小蓟10g,生地10g;⑤血压高加生石决明15～30g,黄芩10g,菊花10g.恢复期仅留轻微尿异常时可治以理脾益肾,清化余邪,常用健脾汤加减.处方举例：茯苓10g,山药10g,妇女贞子10g,侧柏10g,早莲草10g,通草3g.
只要治疗及时得当,是没有什么大问题的.
急性肾炎在发病前1－4周常有急性扁桃体炎,皮肤脓疱病等先驱感染.开始有低烧,头晕,恶心,呕吐,食欲减退等症状.浮肿和少尿是本病的特点,一般浮肿先从患儿的眼睑开始,逐渐扩大到全身.指压不凹陷,浮肿时尿量明显减少,甚至没有尿,大约1－2周内尿量逐渐增多,浮肿也逐渐消退.大部分患儿的血尿是肉眼看不见的,只有少部分患儿肉眼可见血尿.血尿的颜色有的呈鲜红似洗肉水样,有的似浓茶色.一般这种肉眼可见的血尿在1－2周内消失.高血压患儿的表现就是恶心,呕吐,头晕,但如果血压上升过急,会出现许多严重的并发症.发病早期患儿尿量显著减少,浮肿加重,呼吸急促,心率加快,烦躁不安,进而病情可急剧恶化,出现呼吸困难,不能平卧,面色灰白,四肢冰冷,频繁咳嗽,咯出粉红色泡沫样痰,说明患儿有心衰发生.如果患儿在发病的早期头晕严重,恶心,呕吐,并出现一时性失明,严重者突然惊厥,昏迷,则为高血压脑病的表现.部分严重的病例在早期出现急性肾功能衰竭.以上这些情况,如不及时得到处理,后果不堪设想.
急性肾炎治愈后无后遗症,但需要按规范治疗!
但一注意
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急性肾炎的饮食治疗
肾小球肾炎分型多,临床表现复杂,饮食治疗原则要根据病人的肾功能状况和蛋白尿的程度来确定,亦应注意病人的水肿和血压情况.做综合分析后再确定如何饮食治疗.
限制蛋白质 急性肾小球肾炎发病3~6天.肾小球滤过率下降,会产生一过性的氮质血症.因此,应限制蛋白质饮食.在限制的范围内应选食优质蛋白质食物,如牛奶,鸡蛋,瘦肉,鱼等.当病情好转,尿量增多,每天尿量>1000毫升时,可开始逐渐增加蛋白质摄入量.但每曰不得超过0.8克／公斤体重.
低盐低钠饮食有水肿和高血压的病人应采用低盐,无盐膳食.低盐膳食一般每日用食盐小于3克或酱油10-15毫升.凡含盐多的食品均应避免食用,如咸菜,泡菜,成蛋,松花蛋,腌肉,海味,挂面等.无盐饮食是烹调时不加食盐或酱油,可用糖,醋,芝麻酱,番茄酱来调味.
限制高钾食物 当出现少尿,无尿或血钾升高时,应限制含钾丰富的蔬菜及水果,如黄豆芽,韭菜,青蒜,芹菜,菜花,香椿,菠菜,竹笋,百合,干红枣,鲜蘑菇,紫菜,榨菜,川冬菜,冬菇,杏,藕,高粱,玉米,扁豆,番茄,丝瓜,苦瓜等.限制入液量 应根据病人每天的尿量多少来控制入液量.一般的补充方法是除补充与前一日排出尿量等量的液体外,再多摄入液体500~1000毫升.如果尿量少或伴有水肿者,每日摄入的液体量应不超过1000毫升.
供给适量热能和脂肪 急性肾小球肾炎的病人应卧床休息.热量不要过高,膳食中脂肪的含量不宜多,且应以含多不饱和脂肪酸丰富的油脂为主,即以植物油为主.
供给充足的维生素 由于限制含钾较多的食物,摄入的蔬菜和水果就要减少,维生素的摄入会明显减少,容易造成维生素缺乏症.应补充各种维生素制剂,尤其是维生素c,每日不应少于300毫克.
肾小球肾炎又称肾炎.是发生于双侧肾脏肾小球的变态反应性疾 病.肾小球肾炎是常见的肾脏疾 病,分为急性和慢性二种.急性肾炎起病急,病程短,好发于4～14岁儿童.本病多发生在链球菌感染之后,大部分病例2～3周前有过咽炎,扁桃体炎等前驱感染,但感染程度与是否发病之间无平行关系.40%的病人首先发现血尿而求医;90%的病例出现水肿,轻者晨起后见眼睑浮肿,重者水肿延及全身.甚至出现胸水,腹水,出现气急和腹胀,部分病人血压升高且有头痛,小便化 验几乎都含有蛋白质（蛋白尿）.目前尚无阻断发病环节的特效疗法,重在?せ宓目共∧芰?防止病情加重.急性患者需卧床休息4～6周,饮食应注意低盐,低蛋白并适当限制饮水.同时配以必要的药 物治疗.急性肾炎常不治而愈,经2～6周左右各种症状可自行消失,自然痊愈率高达90%.
一般没有后遗症. 3个月才可以同房. 一般是每周2-3次,适可而止啊.只要自己不感到疲劳就可以了啊.而且这个本身是有很大的个体差异的啊.所以每个人的同房的频率差异是非常大的啊.