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什么人容易过期妊娠

2019-02-12 女 | 29岁
回答(6)
向TA提问 头像 张慧芝 已帮助网友:4011

妊娠达到或超过42周,称为过期妊娠.其发生率约占妊娠总数的5~12%.过期妊娠的胎儿围产病率和死亡率增高,并随妊娠延长而加剧,妊娠43周时围产儿死亡率为正常3倍.44周时为正常5倍.初产妇过期妊娠胎儿较经产妇者危险性增加.
过期妊娠影响胎儿安危,应力求避免过期妊娠的发生,争取在妊娠足月时及时处理.
1.产前处理 已确诊过期妊娠,若有下列情况之一应立即终止妊娠:①宫颈条件成熟;②胎儿≥4000g或IUGR;③12小时内胎动累计数

2019-02-12
向TA提问 头像 罗正强 已帮助网友:4400

B超追踪检查:超声波检查重点包括测量胎儿大小,羊水指数,脐带血流状况等,同时也要评估胎盘钙化程度及胎儿器官发育情况.
胎心率监测:目前大都使用“非加压试验”,如果胎动时呈现胎心率加速变化即属正常反应,意味着胎盘功能还不错,可以考虑再等待几天.
1,从胎动开始要自我监测胎动次数,早,中,晚各计算胎动次数1小时,并做动态的比较,一旦胎动明显增多或减少,要及时就诊;
2,定期到医院进行产前检查.定期进行B超检查,监测羊水变化,如出现羊水过少,要及时就诊;
3,记清楚末次月经来潮日期及月经周期,准确计算预产期;
4,合理安排好工作,休息时间,适当参加体育活动
5,经常注意胎儿情况,如妊娠超过41周仍无分娩征兆,要及时到医院请医生帮助结束分娩,切不可呆在家中一味观望等待.

2019-02-12
向TA提问 头像 王涛 已帮助网友:4421

过期妊娠时,胎儿外形瘦长,皮肤皱褶,形状干瘪,像小老人.由于胎盘老化,功能减退,胎儿可以在子宫里或于临产后突然死亡,也有的因为在分娩时吸入了混有胎粪的羊水,并发窒息或肺炎致死.
过期妊娠的原因仍然不明,确定的是:拖得愈久愈可能会增加诸多围产期并发症,如:
羊水过少 造成脐带压迫缺氧而提早排出胎便,增加胎便吸入与新生儿窒息的危险性,也升高了因为胎儿窘迫而紧急剖腹生产的机率.
胎盘功能不良,导致胎儿过熟现象,身体瘦长发育不良合并脱水,脱皮等变化,甚至不幸胎死腹中.
胎儿持续生长过大,大娃娃经常使得产程延长,增加胎儿窘迫,难产与剖腹生产的机率,若勉强经由阴道生产,较易并发难产,产道严重裂伤等问题.
凡原本月经规则,28天为一周期的孕妇,预产期一旦过了10天还不分娩,就要请医生检查胎盘功能是否减退,再根据减退的程度决定引产还是剖腹产.过期妊娠的处理原则为定期密切监控胎儿健康状况:
超声波追踪检查,超声波检查重点包括测量胎儿大小,羊水指数,脐带血流状况等,同时也要评估胎盘钙化程度及胎儿器官发育情况.
胎心率监测,目前大都使用“非加压试验”,如果胎动时呈现胎心率加速变化即属正常反应,意味着胎盘功能还不错,可以考虑再等待几天

2019-02-12
向TA提问 头像 王志强 已帮助网友:3053

你好,,过期妊娠如何处理
妊娠40周以后胎盘功能逐渐下降,42周以后明显下降,因此,在妊娠41周以后,即应考虑终止妊娠,尽量避免过期妊娠。应根据胎儿安危情况、胎儿大小、宫颈成熟度综合分析,选择恰当分娩方式。
1、确认预产期
对于临近40周仍无产兆的孕妈咪,建议最好赶紧到医院,请医师确认预产期是否正确。
首先,医生会询问孕妇最后一次月经到来的日期,并以月份-3、日期+7的方式再次算出预产期。由于现在很多女性的月经周期不规律,或者周期较长,甚至有记不清楚者,所以月经算法”有时需要修正,或者用超声波的CRL值来进一步确认预产期。
其次,医生找出怀孕最初3个月内所做的超声波检查的CRL值(胎儿头臀长度),以此推算预产期。因为前3个月胎儿的成长不太会受到后天人为因素(如孕妇身体状况等)的影响。所以据CRL值推算出的预产期准确度较高。
2、孕41周时可到医院催产
催产可以说是孕妇期盼自然产的最后关键,过去产科认为要过了42周医生才需要为孕妇做催产,但现今医学发现,42周后孕妇的胎盘可能已经老化(48%的人已经是第三级),其功能变差,羊水也变少了,事实上,这个时候催产的效果并不佳,所以现在只要过了40周仍未生产即可进行催产。
3、引产
(1)促宫颈成熟:宫颈成熟度是影响引产成功率的主要因素,不成熟的宫颈引产不易成功,因此,引产前需要进行宫颈Bishop评分,如7分,应予以引产。引产过程中应严密监护胎心、宫缩及产程进展。
4、准备剖宫产
如果产妇经过确认,并且打过催产药剂后仍然无法自然生产,应该立即进行剖宫产手术,而不宜再等待。因为时间越拖延,胎儿的围产期死亡率及患病率越大,对母体的危害也越大。
具有以下情况之一者,应考虑剖宫产终止妊娠。
(1)胎盘功能不良,胎儿贮备力差,不能耐受宫缩者。
(2)巨大儿,预估胎儿体重≥4000g(特别是4500g),头盆不对称、肩难产的危险性大者。
(3)合并胎位不正,如臀先露者。
(4)同时存在其他的妊娠合并症以及并发症如妊高征、妊娠肝内胆汁淤积症等。
(5)引产失败或产程进展缓慢,疑有头盆不称者。
以上是对“什么人容易过期妊娠”这个问题的建议,希望对您有帮助,祝您健康!

2019-02-12
向TA提问 头像 曾晓锋 已帮助网友:1821

你好,,过期妊娠如何处理
一、确认预产期
对于临近40周仍无产兆的孕妈咪,建议最好赶紧到医院,请医师确认预产期是否正确。
首先,医生会询问孕妇最后一次月经到来的日期,并以月份-3、日期+7的方式再次算出预产期。由于现在很多女性的月经周期不规律,或者周期较长,甚至有记不清楚者,所以“月经算法”有时需要修正,或者用超声波的CRL值来进一步确认预产期。
其次,医生找出怀孕最初3个月内所做的超声波检查的CRL值(胎儿头臀长度),以此推算预产期。因为前3个月胎儿的成长不太会受到后天人为因素(如孕妇身体状况等)的影响。所以据CRL值推算出的预产期准确度较高。
二、运动+催产
满37周后多做助产运动
虽然过期妊娠的发生原因还不明确,但绝大部分产科医生认为这跟孕妇本身的体质及怀孕后期是否做适度的运动有关。因此,到了怀孕后期(尤其满37周之后),如果产检一切正常(包括胎儿体重超过2500克、孕妇无妊娠并发症等),孕妈咪要做好即将生产的准备,可以多做以下运动:
*每天散步30分钟以上。(适合所有孕妈咪)
*每天缓慢上台阶数次。(适用不会喘得太厉害、不会造成异常宫缩的孕妈咪)
*脚掌对碰、盘腿而坐。(目的是训练骨盆腔,有助于自然生产)
孕41周时可到医院催产
催产可以说是孕妇期盼自然产的最后关键,过去产科认为要过了42周医生才需要为孕妇做催产,但现今医学发现,42周后孕妇的胎盘可能已经老化(48%的人已经是第三级),其功能变差,羊水也变少了,事实上,这个时候催产的效果并不佳,所以现在只要过了40周仍未生产即可进行催产。
催产准备工作一、检查胎儿状况
医生在为产妇进行催产前,必须先检查胎儿的健康状况。以下是4种判断胎儿状况的方法:
1.评估宝宝胎动是否正常。方法:每日早、中、晚各检测胎动一次,每次1小时,3小时总和乘以4得出12小时的胎动次数,如果12小时总数少于10次,提示胎儿缺氧。(孕妇也可以自行检查)
2.由医师为孕妇装上“不加压胎儿心跳监视器”,从超声波屏幕上可以看出胎儿是否正常。胎儿正常心率为120~160次/分钟,高于或低于此数值都提示胎儿缺氧,如发现胎心率低于120次/分钟时可能表示胎儿窘迫,须立即到医院处理。
3.医师利用超声波进行“胎儿生理性评估”(包括NST、呼吸、胎动、身体张力、四象限、羊水定量),通过这6项数值的评分,评定胎儿的健康状况是否良好。
4.医师用超声波测出“脐动脉血流速度波形图”,马上可以得知胎儿的健康状况。(是目前较常使用的方法)
催产准备工作二、检查妈妈子宫颈
医师除了要确认胎儿的健康状况外,也必须评估孕妇的身体状况(尤其是子宫颈成熟度及妊娠并发症的评估)。以内诊的方式直接了解孕妇的子宫颈成熟度,子宫颈成熟度越高(松软、已开启),表示催产的成功率越高。
两种催产剂:前列腺素。目前医院使用的催产药剂有两种:PGE1和PGE2。这两种都是前列腺素塞剂,一般可以用2~4次,目的是让子宫颈变软、变薄,使子宫颈开口达到胎儿可以娩出的程度。
三、准备剖宫产
如果产妇经过以上确认,并且打过催产药剂后仍然无法自然生产,应该立即进行剖宫产手术,而不宜再等待。因为时间越拖延,胎儿的围产期死亡率及患病率越大,对母体的危害也越大。

2019-02-12
向TA提问 头像 张月玲 已帮助网友:2082

一)发病原因:过期妊娠的病因尚不明确目前观察到可能引起过期妊娠的原因有:
1.雌激素水平低 尽管临产的机制十分复杂血中雌激素水平的高低与临产有密切关系过期妊娠可能与血雌激素水平过低有关但在大数量的过期妊娠中并无雌激素水平低于普通正常妊娠的直接证明
2.胎盘硫酸脂酶缺乏 胎盘硫酸脂酶缺乏(placental sulfatase deficiency)是一种罕见的伴性隐性遗传簿病由Ryan 1980年报道患此症者虽然胎儿肾上腺产生了足量的16α-OH-DHEAS但由于缺乏胎盘硫酸脂酶无法将这种活性较弱的脱氢表雄酮转变成雌二醇及雌三醇以致发生过期妊娠
3.头盆不称 过期妊娠中部分胎儿较大胎头迟迟未入盆宫颈未受到应有的刺激使产程的开始推迟这是较多见的原因
4.遗传 有少数妇女的妊娠期较长数胎均出现过期妊娠有时尚见于一个家族说明这种倾向可能与遗传有关
(二)发病机制:任何生物的生长发育有一个从正常到老化的过程,胎盘也不例外。从正常妊娠到过期妊娠,胎盘也会出现某些趋于老化的表现,但在过期妊娠中并非所有胎盘都会出现这些异常表现,不过出现异常表现的频率增加。在正常情况下,胎盘在第5个妊娠月时已完全发育,它能充分地供应氧及各种营养物质以备胎儿生长发育的需要,当妊娠36周时其生长功能的发挥已达巅峰,此后虽然也有部分的胎盘仍然保持较好的功能状态,但就大多数而言其生长速率放慢,妊娠足月后生长速度更慢,妊娠42周以后除少数胎盘外生长已停止老化表现却日益明显。
1.胎盘肉眼变化 胎盘母体面梗死区域及钙化较正常胎盘多个别的胎盘小于正常特别在胎儿有过于成熟者更为明显胎盘的胎儿面有时有黄染现象
2.镜下观察 主要是绒毛血管减少因此绒毛灌注流量减少同时有继发性合体细胞结节增多以及间质纤维化;由于胎盘的轻度缺血有细胞滋养细胞轻度或中度增生以及滋养细胞基底膜增厚在电子显微镜下有报道可见合体细胞表面微绒毛明显减少合体细胞内吞饮小泡减少内质网空泡变线粒体高尔基复合体及分泌颗粒减少滋养细胞基底膜增厚。胎盘生长的停止意味着氧及营养物质的供应不再增加而且有减少的趋势胎盘处于一种慢性功能不全的状态占所有妊娠的5%~12%在20%~40%的围生儿死亡的胎盘检查中可见以上变化对胎儿影响最大的是慢性缺氧在产后死亡的新生儿中60%~70%是慢性缺氧所导致的。有趣的是新近Smith及Barkel(1999)发现41~42周妊娠的胎盘细胞凋亡(细胞程序性死亡)较妊娠36~39周的胎盘明显增加这可能为过期妊娠的研究提供一个新的方向
3.胎儿表现瘦弱小 有上述胎盘变化的胎儿与一般胎儿不同表现为瘦弱小Cliford(1957)曾将这些有成熟障碍综合征(dysmaturity syndrome)的新生儿分为3级:
第Ⅰ级:由于缺乏皮下脂肪四肢细长皮肤干而有皱褶类如羊皮纸胎脂及胎毛少指甲长新生儿表现营养不良但无胎粪的污染颅骨硬但面容反应尚机敏
第Ⅱ级:新生儿表现如第Ⅰ级但伴有含胎粪的羊水胎粪可以沾染皮肤胎盘胎膜和脐带的表面但无黄染的表现
第Ⅲ级:新生儿表现如第Ⅰ级除有胎粪沾染外新生儿指甲皮肤黄染胎盘胎膜及脐带表面均染成黄绿色

2019-02-12
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