问题描述： 女,62岁,反复咳嗽,咳痰20余年,心悸气短,双下肢间断性水肿三年,加重伴发热1周入院,检查体:T38.4℃,P110次/分钟,R30次/分,BP130/85mmHg,呼吸急促,唇舌发绀,全身皮肤、粘膜无黄染,浅表淋巴结不大,颈静脉怒张,桶状胸,双肺叩诊过清音,肝浊音界下移,双下肺可闻及湿性啰音,律齐,无杂音,剑突下可见心脏搏动,肝肋下两横指,压痛阳性,双下肢重度水肿,（1）该病例最可能的诊断是什么?（依据）（2）目前主要治疗措施是什么?（3）假设该气短突然进一步加重,右肺呼吸音较前明显减弱,应该进行什么检查?（4）若病情继续恶化,出现昏睡或者昏迷,动脉血气分析PaO250mmHg,PaCO284mmHg,此时应该首先考虑的并发症是什么?（为什么）麻烦点
曾晓锋
回答时间：2019-02-06
您对病人的病史及可能出现的症状进行了详细的描述。根据病人的发病特点，及目前可能出现的症状。诊断考虑不慢性支气管炎合并感染、慢性阻塞性肺气肿、慢性肺源性心脏病、充血性心力衰竭，如病人突然出现呼吸困难意识障碍应考虑，病人有肺气肿肺大疱破裂引发的自发性气胸的可能，并出现了呼吸功能的衰竭、肺性脑病。在这种情况下治疗，首先应控制呼吸道感染，解除支气管痉挛，予低流量持续吸氧、应用利尿剂缓解心功能不全，进行胸部x片的检查，确认是否有自发性气胸的可能，并采取紧急治疗措施。
张月玲
回答时间：2019-02-06
这是一个慢性阻塞性肺疾病。合并肺感染，主要治疗措施就是吸氧。给予化痰止咳平喘等药物治疗。如果病情加重。会出现慢性肺源性心脏病，心力衰竭。肺动脉高压。呼吸衰竭，肺性脑病等等。