问题描述: 病人血小板只有1万2,腿上有紫斑,骨髓穿刺后说血小板本身带有破坏性,输血没用,建议用激素治疗,但病人有十二指胃炎,支气管炎,骨质疏松,并有药物过敏史,激素是不是能用?同种免疫性新生儿血小板减能治好吗?
凡发现母体血小板PLA1阳性的,可在预产期前或分娩时提前做剖宫产,以避免胎儿在宫内和产道中受伤和出血,若产前超声波检查证实胎儿有颅内出血时,应立即给母亲静滴免疫球蛋白0.4mg/(kg·d),直到分娩,大多数胎儿血小板数能升高,如果血小板急剧增加或减少,就要怀疑有某种疾病存在,骨髓增生性疾病、急性感染、肿瘤等疾病会使血小板增加,而再生障碍性贫血、骨髓纤维化、急性白血病、放射线损伤等因素会使血小板减少,另外,还有一种病因尚未完全明了的疾病———原发性血小板减少性紫癜,是儿童和妇女常见的出血性疾病,患者血小板含量很低,身上容易出现青紫斑、皮肤黏膜易出血,容易流鼻血,所以,假如身上出现不明原因的青紫斑或出血现象,一定要及时就医,进行血小板计数检查,以明确病因,进行对症治疗,
(一)发病原因 本病的病因是孕妇的自身抗体通过胎盘,导致新生儿血小板减少症,患ITP的孕妇所生婴儿中约50%伴有血小板减少性紫癜,在患病期间新生儿的发病率更高些,也有孕妇血小板数正常而有20%新生儿出现血小板减少,与本病有关的抗原常见的为PLA1,其他如PLF2a、BaK9, (二)发病机制 胎儿血小板上有来自父亲的特异性抗原,如PLA,而母亲没有这种抗原,则妊娠的母体对胎儿血小板抗原产生抗体,再经胎盘进入胎儿血液内破坏血小板,由于98%的人群中血小板有PLA1,故本病罕见,血小板KO系统的抗体主要为IgM型,不能通过胎盘,故不会发病,