问题描述: 今天上午的时候,儿子的打来了电话,说是儿子在幼儿园出现了头痛的情况,而且还一直的有呕吐的情况,他走路的时候也基本上走不稳,总是像要摔倒了似的,扶着他的时候可以明显的感觉到他身体有点摇晃,因为之前从未出现过,所以特别的担心,就去检查了,结果诊断为是小儿髓母细胞瘤的病症,小儿髓母细胞瘤的症状有哪些?
由于小脑蚓部的肿瘤不断增长,使得第四脑室和(或)中脑导水管受压,导致梗阻性脑积水,形成颅内压增高,临床表现为头痛,呕吐和眼底视盘水肿等,较小的儿童可有颅缝裂开,其中呕吐最为多见,可为早期的惟一临床表现,除颅内压增高外,肿瘤直接刺激第四脑室底的迷走神经核,这也是产生呕吐的重要原因之一,呕吐多见于早晨,同时常伴有过度换气,儿童患者出现视盘水肿者较成人为少,这可能因为儿童期的颅内压增高可通过颅缝分离得以部分代偿,在成人几乎皆有视盘水肿,因瘤细胞可脱落播散,故脑脊液瘤细胞检查十分重要,因多数髓母细胞瘤患者颅内压增高,故术前腰椎穿刺宜慎用,以免诱发脑疝,脑脊液除常规化验外可寻找脱落细胞,通常腰穿多提示颅内压增高,而脑脊液生化见蛋白和白细胞增高者仅占1/5,术后腰椎穿刺行瘤细胞检查有重要意义,
主要为小脑蚓部损害引起的躯干性共济失调,患者轻重不同地表现步态蹒跚,步行足间距离增宽,甚至站坐不稳及站立摇晃,Romberg征阳性,因肿瘤的侵犯部位不同而表现有所不同,肿瘤侵犯小脑上蚓部时患者向前倾倒,位于小脑下蚓部的肿瘤则多向后倾倒,由于肿瘤侵犯下蚓部者较常见,向后倾倒亦相应较多,肿瘤偏一侧发展可造成不同程度的小脑半球症状,主要表现为患侧肢体共济运动障碍,约一半以上的患者表现眼肌共济失调,多为水平性眼震,肿瘤压迫延髓可有吞咽发呛和锥体束征,其他表现有:①复视;②面瘫;③强迫头位;④头颅增大及McCewen征;⑤锥体束征;⑥呛咳;⑦小脑危象;⑧蛛网膜下腔出血,