轻度砷中毒治疗

治疗1、吸入或接触者应迅速脱离现场,口服中毒应立即催吐、洗胃,2、洗胃前给予新配制的砷化物沉淀剂一氢氧化铁溶液10ml（12％硫酸亚铁与等量的20％氧化镁混悬液）,每5～15分钟1次,直至呕吐停止,也可选用碳酸氢钠混合液或活性炭、蛋清、牛乳等,3、解毒药选用参照“汞中毒”,4、砷化氢引起急性溶血,应用糖皮质激素、补液、碱化尿液、利尿和输血等,5、急性肾功能衰竭施行血液透析,

砷中毒(arsenicpoisoning)主要是砷化合物引起,其中以毒性较大的三氧化二砷(俗称砒霜)为多见,口服1mg即发生中毒,病因及危险因素砷化合物还可经皮肤或创面吸收而中毒,长期接触砷化物可引起慢性中毒,砷化氢吸入后引起急性溶血,职业性砷化物中毒见于金属冶炼、玻璃、陶瓷、制笔、印染及制药等生产工人,砷中毒亦见于生活性意外事故,症状表现急性砷中毒口服后即有恶心、呕吐、腹痛、腹泻、水样大便、混有血液,可引起失水和循环衰竭,中枢神经系统症状有烦躁不安、谵妄、四肢肌肉痉孪、意识模糊、以至昏迷,最后因呼吸中枢麻痹而死亡,急性中毒可并发急性肾功能衰竭、多发性神经炎、中毒性肝炎和心肌炎,急性吸入砷化合物的主要症状有咳嗽、喷嚏、胸痛和呼吸困难；三氯化砷对呼吸道刺激性很强烈,可引起咽喉、喉头水肿,以致窒息,全身中毒症状一般较轻,皮肤接触砷化合物可有瘙痒和皮疹,慢性砷中毒,除有神经衰弱症状外,多见皮肤粘膜病变和多发性神经炎,胃肠道症状较轻,砷化合物粉尘可引起刺激性皮炎,特别在胸背部、皮肤皱褶或湿润处,如口角、眼睑、腋窝、阴囊、腰部、腹股沟和指(趾)间,皮肤干燥、粗糙,可见丘疹、疱疹、脓疱,少数人有剥脱性皮炎,日后,皮肤呈黑色或棕黑色的散在色素沉着斑,毛发有脱落,手和脚掌有过度角化或脱皮,指甲失去光泽,变厚而脆,指(趾)甲出现1~2mm宽的白色横纹,称米氏线,为砷吸收的证据,米氏线是在一次较多量的砷化合物进入体内才出现,砷化合物粉尘对粘膜有刺激,引起鼻咽部干燥、鼻炎、鼻衄,甚至鼻中隔穿孔,砷还可引起结膜炎、齿龈炎、口腔炎和结肠炎,砷化氢中毒的临床表现主要是急性溶血；吸入气体后3~7小时,突然出现畏寒,继有发热、恶心、呕吐和腰酸痛,随即有血红蛋白尿和心悸、气急等贫血症状,1—2天后出现黄疽和肝脾肿大,严重患者在3—12小时出现少尿或无尿和急性肾功能衰竭,诊断急性砷中毒的诊断可根据摄食或接触史,临床出现“急性胃肠炎”、意识障碍、肝和肾功能损害等,急性砷中毒初起应与感染性急性胃肠炎鉴别,慢性砷中毒多表现为皮肤粘膜病变、多发性神经炎、肝功能损害和蛋白尿等,慢性砷中毒应与其它病因所致的临床表现鉴别,指(趾)甲出现米氏线,说明有砷吸收,尿砷超过2.66μmol/L(0.2mg/L)提示有过量砷吸收,发砷高于0.1mg/100g应视为异常,急性砷化氢中毒根据接触史和临床出现急性溶血性贫血,因此诊断并不困难,尿砷增高,有利进一步确诊,治疗方法急性砷中毒解毒药选用①二琉丙磺钠；②二巯丙醇；③青霉胺,发生肾功能衰竭应及早用血液透析,并可同时应用适量解毒剂,以对肾毒性较小的青霉胺为好,剂量100~200mg,每日2~3次,急性砷化氢引起的严重溶血,根据病情可考虑换血,一次换血量约3000ml,换血过程中应注意输血反应、酸碱平衡、凝血功能等,慢性砷中毒的治疗:解毒剂应用方法参见慢性汞中毒,此外还可用10%硫代硫酸钠10ml,静脉注射,以辅助砷排泄,皮肤或粘膜病损处可用2.5%二巯基丙醇油膏或地塞米松软膏,

你所说的砷中毒主要由砷化合物引起,三价砷化合物的毒性较五价砷为强,其中以毒性较大的三氧化二砷（俗称砒霜）中毒多见,口服0.01～0.05g即可发生中毒,表现食管烧灼感,口内有金属异味,恶心、呕吐、腹痛、腹泻、米泔样粪便,有时带血,可致失水、电解质紊乱、肾前性肾功能不全甚至循环衰竭等,建议经口急性中毒者应及早催吐,或用温水、生理盐水或1%碳酸氢钠溶液洗胃,随后立即口服新配制的氢氧化铁,其与砷形成不溶性的砷酸铁,再给予硫酸钠或硫酸镁导泻,急性砷中毒有特效解毒药是二巯丙磺钠,二巯基丁二钠等,