慢性脓胸致病菌

1.急性脓胸治疗不及时不恰当:如未能及时诊断,早期选用抗菌素不当和药物剂量调整不及时,或没有及时穿刺抽脓或做引流术,更多者因引流位置不当,引流管不在脓腔的最低位置,引流管太细,位置过深或扭曲,管腔被坏死组织堵塞等造成引流不畅,脓液潴留,形成慢性脓胸.2.手术后如有支气管胸膜瘘或食管瘘,经常有污染物和细菌进入脓腔；加之肺长期膨胀不全,胸内残腔久久不能闭合；形成慢性脓胸经久不愈. 3.胸腔毗邻有慢性感染病灶,如膈下脓肿,肝脓肿,纵隔脓肿及肋骨骨髓炎等感染源未能彻底清除,形成慢性脓胸. 4.胸腔内有异物存留:如外伤,金属异物,骨片,衣服碎屑等异物存留在胸腔引起继发感染.5.结核性脓胸:有的是潜在的肺结核灶溃破,有的是胸壁结核内穿,未经有效的抗痨治疗或因胸膜增厚,钙化,抗结核药不能到达病灶,形成慢性脓胸,此类病人往往合并有混合感染.

1.根据致病菌对于药物的敏感性,选用有效抗生素；2.彻底排净脓液,使肺脏早日复张；3.控制原发感染,全身支持治疗；4.胸腔注射蛋白酶（如链激酶等）；5.胸腔闭式引流.
慢性脓胸的病因1.记性脓胸就诊过迟,未及时治疗,逐渐进入慢性期；2.记性脓胸处理不当,如引流太迟,引流管拔除过早,引流管过细,引流位置不当等；3.脓腔内有异物；4.合并支气管或者食管瘘而未及时处理,或者胸膜毗邻的慢性感染灶；5.有特殊病原菌存在如结核菌.慢性脓胸的特征是脏壁层消磨纤维性增厚.