老年人赫珀特氏病

是一种恶性浆细胞病,其肿瘤细胞起源于骨髓中的浆细胞,而浆细胞是B淋巴细胞发育到最终功能阶段的细胞,因此多发性骨髓瘤可以归到B淋巴细胞淋巴瘤的范围,目前WHO将其归为B细胞淋巴瘤的一种,称为浆细胞骨髓瘤/浆细胞瘤,其特征为骨髓浆细胞异常增生伴有单克隆免疫球蛋白或轻链（M蛋白）过度生成,极少数患者可以是不产生M蛋白的未分泌型MM,多发性骨髓瘤常伴有多发性溶骨性损害、高钙血症、贫血、肾脏损害,由于正常免疫球蛋白的生成受抑,因此容易出现各种细菌性感染,发病率估计为2～3/10万,男女比例为1.6:1,大多患者年龄>40岁,

治疗

1.一般治疗
（1）血红蛋白低于60g/L,输注红细胞,
（2）高钙血症 等渗盐水水化,强的松；降钙素,双膦酸盐药物,原发病治疗,
（3）高尿酸血症 水化,别嘌呤醇口服,
（4）高黏滞血症 原发病治疗,必要时临时性血浆交换,
（5）肾功能衰竭 原发病治疗,必要时血液透析,
（6）感染 联合应用抗生素治疗,对反复感染的病人,定期预防性丙种球蛋白注射有效,
2.化疗
（1）合适做自体移植的患者 采用不含有马法兰的联合治疗方案,常用药物包括:万珂、地塞米松、沙利度胺、来那度胺等,
（2）不合适做自体移植的患者 采用含有马法兰的联合治疗方案,常用药物包括:万珂、地塞米松、沙利度胺、来那度胺、马法兰等,
3.造血干细胞移植
所有有条件的患者均推荐进行自体造血干细胞移植,部分年轻高危的患者可以酌情考虑异体造血干细胞移植,
4.放疗
用于局限性骨髓瘤、局部骨痛及有脊髓压迫症状者,