心功能不全的药物

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所有病人均于入院后按慢性心功能不全常规治疗方法给予吸氧,强心,利尿和血管活性药物等治疗.TPN组经静脉营养支持7天,其中非蛋白热量按120～150 kJ/(kg.d)供给,由葡萄糖和脂肪乳剂(20%和30%Intralipid,华瑞制药有限公司产品)供给能源,氮量为0.2～0.25 g/(kg.d),由7%凡命(华瑞制药有限公司产品)提供,热氮比为523 kJ∶1 g,另加水乐维他,维他利匹特,安达美等补充维生素和微量元素,并按血电解质情况给予适量K+,Na+等,每天由专人在净化工作台上按特定程序加入3 L静脉营养输液袋中配成全营养混合液(TNA),经颈内静脉穿刺置管持续输注,按心功能及尿量情况调整输液速度及输液量,一般要求12～14 h内输完,必要时给予利尿剂或在原有基础上加量.治疗期间,TPN组病人禁食或进少量流质及水,对照组则常规输注葡萄糖和电解质. 严格控制输液速度.

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1.注意治疗烧伤休克和肺功能不全,防治感染,注意输液、输血总量与速度,去除其他病因及诱因,2.按心功能不全给予一般处理和护理,3.应用强心药物,一般可静脉注入西地兰0.4mg(加葡萄糖液20ml稀释),必要时4～6h重复0.2～0.4mg；亦可用毒毛旋花子甙,同时存在烧伤休克者,可静脉滴入多巴胺或多巴酚丁胺；心率不超过110/min时,也可静脉滴入异丙基肾上腺素,4.因心脏负荷重引起的心功能不全、中心静脉压升高者,应使用利尿剂；同时伴周围血管阻力增高者,可使用血管扩张剂,